23 岁患者心肌缺血多年，目前病情加重，出现多种症状，如呼吸困难、嗜睡、心跳过快、手脚麻木等。这可能与心脏功能下降、血管病变、神经调节异常、生活方式及其他潜在疾病相关。 1. 心脏功能下降：长期心肌缺血可导致心肌收缩和舒张功能减退，影响心脏的泵血能力。治疗上可能需使用改善心肌代谢的药物，如曲美他嗪等。 2. 血管病变：冠状动脉粥样硬化等血管问题加重，使心肌供血进一步减少。可能会用到抗血小板药物，如阿司匹林，以及他汀类药物，如阿托伐他汀。 3. 神经调节异常：自主神经功能紊乱也会影响心脏节律和血管舒缩。可通过调整生活方式、心理疏导来改善，必要时使用调节神经的药物，如谷维素。 4. 生活方式：缺乏运动、过度劳累、睡眠不规律等，都可能加重病情。应保持适量运动、规律作息、避免劳累。 5. 潜在疾病：如贫血、甲状腺功能亢进等，也会影响心脏。需要针对这些疾病进行相应治疗。 患者应尽快到正规医院心内科就诊，完善相关检查，如心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等，明确病因，制定个体化的治疗方案。同时，要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗。

建议你再次行冠脉造影手术，明确是新的血管狭窄堵塞还是行支架手术的地方有问题，必要时可以考虑心脏搭桥手术，目前治疗上请继续服用以上药物，先控制心急缺血和心衰的症状，希望我的回答你能满意，谢谢。