甲状腺右叶及颈部淋巴结异常能否手术？
甲状腺左侧及峡部腺体形态规则，右侧腺体不规则增大。甲状腺轮廓清，被膜连续完整；左侧及峡部甲状腺回声均，未见明显局限性肿块回声。右甲状腺中下部见一大小约42.4×21.7mm类圆形、界限尚清、无明确包膜、质地欠均并较多钙化样强回声，血流信号散在（其中测得一峰值流速约70cm/sRI0.68动脉频谱）的团块样低回声。两侧颈部大血管旁可见类圆形，边界模糊，回声不均、散在血液信号的偏大淋巴结样声像（左侧1个，大小约15.3×4.0mm、右侧见几个，较大者约13.1×4.8mm）。CDFI：淋巴结内血流信号稀少，未获得满意频谱。超声提示：甲状腺右叶所见异常：考虑结甲或Ca声像改变。双侧颈部大血管旁增大淋巴结声像。现在是否可以手术，请医生给个建议。
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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甲状腺右叶出现异常团块样低回声，伴有较多钙化，双侧颈部大血管旁有增大淋巴结，是否能手术，需综合考虑肿块性质、患者身体状况、手术风险、术后恢复及后续治疗等因素。 1.肿块性质：通过进一步检查，如穿刺活检，明确肿块是良性的结节性甲状腺肿还是恶性的甲状腺癌。若为良性，且无明显症状，可先观察；若为恶性，通常建议手术。 2.患者身体状况：评估患者有无基础疾病，如高血压、糖尿病等，以及心肺功能是否能耐受手术。 3.手术风险：包括术中出血、神经损伤、术后感染等。医生会根据患者具体情况评估风险大小。 4.术后恢复：考虑患者年龄、营养状况等，预估术后恢复的速度和效果。 5.后续治疗：即使手术成功，术后可能还需药物治疗，如左甲状腺素钠片、甲状腺片等，以维持甲状腺功能。 综合以上多方面因素，医生会与患者充分沟通，权衡利弊，给出最适合患者的治疗建议。患者应积极配合医生，做出明智的决策。
2024-12-12 07:35
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