大便时尿道流血可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、外伤以及全身性疾病等。 1. 泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎等感染性疾病，炎症刺激可导致尿道黏膜充血、水肿，容易引起出血。常见病原体有细菌、支原体、衣原体等。治疗通常使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等，同时要多喝水，注意休息。 2. 泌尿系统结石：结石在泌尿系统移动时，可能损伤尿道黏膜，导致出血。较小的结石可通过多喝水、多运动自行排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 3. 泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易破裂出血。明确诊断后，多需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 4. 外伤：尿道受到外力撞击或损伤，也会引起出血。需要根据损伤程度进行处理，轻度损伤可保守治疗，严重损伤可能需要手术修复。 5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致出血。治疗需针对原发病进行，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 总之，大便时尿道流血的原因较为复杂，需要及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT 等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。