良性葡萄胎二次吸宫后出现宫底后壁肌层回声欠均匀和阴道少量褐色分泌物，不一定是侵蚀性葡萄胎，还可能与术后恢复、子宫炎症、残留组织、激素水平变化、凝血功能异常等有关。 1. 术后恢复：吸宫术对子宫造成一定创伤，术后短期内肌层回声可能不均匀，少量褐色分泌物可能是创口愈合过程中的正常表现。 2. 子宫炎症：术后若发生感染，引起子宫内膜炎等炎症，可导致上述症状。 3. 残留组织：吸宫可能未完全清除葡萄胎组织，残留组织会引起异常。 4. 激素水平变化：葡萄胎术后体内激素水平波动，可能影响子宫内膜，导致出血。 5. 凝血功能异常：若自身凝血功能有问题，也可能出现持续的少量出血。 综上所述，仅凭目前的症状不能确诊是否为侵蚀性葡萄胎。需要综合血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平、B 超复查结果等进一步判断。建议及时就医，遵循医生的建议进行相关检查和治疗。

您好，葡萄胎是一种滋养细胞疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种。如何了解葡萄胎是良性的还是恶性的（侵蚀性）一方面要根据术后的病检；另一方面则要追踪检查术后血HCG值的变化。在正常情况下，葡萄胎排空后，血清HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。如果葡萄胎排空后HCG持续异常则要考虑为妊娠滋养细胞肿瘤的可能（也就是侵蚀性葡萄胎）。而临床B超检查并没有一定的特异性，您所说的子宫内肌层回声异常，目前不能完全排除多次清宫引起的子宫腔内组织的损伤，另一方面也有可能为葡萄胎侵蚀，但一定要结合血HCG值的变化。建议您继续追踪检查血HCG值的变化，并注意随访。目前葡萄胎术后随访的主要内容为1、HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直到连续三次正常后才变为每月一次持续至少半年，此后可以每半年一次，共随访2年；2、每次随访除进行HCG定量测定外还应该注意有没有月经的异常，是否有咳嗽，咯血等其它转移症状，必要时需行B超及胸片检查。祝您早日康复！