24 岁女性从十几岁开始脖子和腋下发黑且洗不净，可能是黑棘皮病、假性黑棘皮病、内分泌疾病、药物副作用、皮肤炎症等原因引起。 1. 黑棘皮病：这是一种常见的皮肤病，可能与遗传、肥胖、内分泌紊乱等有关。皮肤会出现增厚、粗糙、色素沉着。 2. 假性黑棘皮病：常与肥胖、糖尿病前期等相关，通过改善生活方式、控制体重可缓解。 3. 内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，会导致体内激素失衡，引起皮肤色素沉着。 4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗癫痫药等，可能导致皮肤色素改变。 5. 皮肤炎症：长期的皮肤炎症刺激，可能引发色素沉着。 总之，出现这种情况应引起重视，建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确病因，采取针对性治疗。

你好！根据你的情况初步考虑是黑棘皮病，这可能和你的肥胖是有关的，减肥是主要的治疗办法。同时要外用维A酸的药膏，坚持2个月左右效果还是不错的，建议皮肤病防治院或者正规医院的皮肤科就诊，确诊后在医生指导下治疗。