右肺中叶炎性改变伴两下肺小结节影的治疗需综合考虑多种因素，包括炎症类型、结节性质、患者症状、身体状况和既往病史等。 1.炎症类型：明确是细菌、病毒还是支原体等感染引起的炎症。对于细菌感染，常用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等；病毒感染可能需使用利巴韦林、阿昔洛韦等；支原体感染可用阿奇霉素等。 2.结节性质：通过进一步检查判断结节是良性还是恶性。良性结节定期复查胸部 CT 观察变化；若怀疑恶性，可能需进行病理活检明确诊断，并考虑手术或放化疗。 3.患者症状：如有咳嗽、咳痰、发热等，对症治疗，如使用止咳祛痰药氨溴索、氯化铵，退烧药对乙酰氨基酚等。 4.身体状况：评估患者的心肺功能、肝肾功能等，选择合适的治疗方案和药物，避免药物不良反应。 5.既往病史：了解患者有无药物过敏史、慢性疾病史，如高血压、糖尿病等，调整治疗方案。 总之，对于右肺中叶炎性改变伴两下肺小结节影，需要综合分析各项因素，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生进行检查和治疗，并定期复查，以监测病情变化。