尿酸值 384.5 且大脚趾头痛、手指头肿，有可能是痛风，但也可能是其他疾病导致，如关节炎、腱鞘炎、感染等。需要综合判断，包括症状、体征、检查结果等。 1. 痛风：尿酸盐结晶在关节沉积，引发炎症，导致关节疼痛、红肿。常见于大脚趾关节，也可累及手指关节。 2. 关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，关节软骨磨损、自身免疫异常等可引起关节疼痛和肿胀。 3. 腱鞘炎：频繁活动或劳损，腱鞘发生炎症，可出现手指关节疼痛、肿胀。 4. 感染：细菌或病毒感染关节，引发炎症反应，导致疼痛和肿胀。 5. 其他：外伤、代谢性疾病等也可能有类似症状。 出现大脚趾头痛和手指头肿的情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血尿酸检测、关节超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

痛风的可能大，治疗最重要的是低嘌呤食物，轻症注意饮食就可以控制住，即使是严重的需要注意饮食，这个是药物治疗的基础，否则治疗效果不好的。饮食治疗是第一重要，应首先戒酒，尤其是啤酒，避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出。一般就能够好转控制住症状的啊。

根据患者的性别及年龄，及患者的尿酸值需要考虑与饮食有相关性，需注意考虑减少高嘌呤类食物摄入量后，再次复查尿酸。患者为什么查尿酸？患者是否有什么不舒服的？比如关节红肿、疼痛、血尿、蛋白尿等症状？若有什么症状？建议查肾功能、尿常规、肾功能，必要时需行降尿酸处理，注意多饮水。