包皮手术后四五天龟头变黑可能是由多种原因引起的，如局部淤血、包扎过紧、感染、血液循环障碍、皮肤色素沉着等。 1. 局部淤血：手术中可能造成小血管破裂，血液渗出在局部淤积，导致龟头颜色变暗。这种情况通常会逐渐吸收消散。 2. 包扎过紧：术后包扎过紧会影响血液循环，使得龟头缺血缺氧，出现变黑现象。需要及时调整包扎的松紧度。 3. 感染：如果术后伤口发生感染，炎症刺激可能导致龟头颜色改变。需要使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 4. 血液循环障碍：手术创伤或其他因素影响了龟头的血液供应，也会引起颜色变化。 5. 皮肤色素沉着：部分人术后龟头皮肤可能出现暂时的色素沉着，一般会慢慢恢复。 总之，如果发现包皮手术后龟头变黑，应及时就医，医生会通过检查明确原因，并给予相应的处理。在恢复期间，要注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和性刺激。

这种情况考虑勃起不坚，属于性功能障碍，与肾虚或者前列腺炎有关不要有心理压力，加强锻炼身体，吃点五子衍宗丸调理一下