怀孕 40 天左右，在药流和人流的选择上，需要综合考虑多方面因素，如怀孕时间、身体状况、流产效果、疼痛程度、对生育的影响等。 1.怀孕时间：药流一般适用于怀孕 49 天内。怀孕 40 天左右在时间上两种方式都可行。 2.身体状况：若有严重的心血管疾病、肝肾功能异常等，药流可能不太适合。 3.流产效果：药流存在一定的失败率，可能需要清宫。人流成功率相对较高。 4.疼痛程度：药流的疼痛相对较轻，人流过程中可能会有较明显的疼痛，但可选择无痛人流。 5.对生育的影响：药流若能成功，对子宫内膜损伤较小。人流若操作不当，可能影响后续生育。 综合来看，药流和人流各有优缺点。建议先进行全面的身体检查，由医生根据具体情况给出最适合的建议。一定要在正规医院进行流产，以确保安全。

药流怀孕时间必须是在49天之内的可以选择药流，药流避免了做人工流产的痛苦，这也是药流人流区别之处，但是也有一些弊病，药流存在流不干净的现象，就是有可能不能使胚胎一次性排出，会造成残留，这样还要做第二次的清宫。您可以到医院检查，根据怀孕时间、孕囊大小等情况，遵医嘱选择合适的人流方式。

你最好是选择人流，因为药流的话，容易不干净，还有就是容易要做清宫处理，这样就是二次伤害所以更好是直接做人流手术，手术后不要吃生冷食物。并且手术的最佳时间是在40-45天时。手术后要注意禁欲