60 岁男性多种心脏问题及痛风,如何治疗?
我今年60岁男性最近感觉老是喘不过气,有早搏,去医院做了超声波,图上说《主动脉根部内径28mm左房内径49mm室间隔厚度10mm左室舒张末期内径52mm左室收缩末期内径35mm左室后壁厚度9mmef百分之61》左房内径增大,左室内径正常,左室壁厚度正常,左室壁活动正常,二尖瓣不增厚,开放不受限,关闭时测及中度返流。主动脉内径不增宽,主动脉瓣不增厚,开放不受限,关闭时测及轻度微返流。右房容积54ml,右室不大,肺动脉内径不增宽,肺动脉瓣不增厚,cw据三间瓣轻度返流估测肺动脉收缩压为32mmhg.超声提示;左右房增大,二尖瓣中度关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全,轻度肺动脉高压。还做了心电图说1异位心率心房纤颤平均心室率100次每分钟2室性早搏成对出现还做了肝功能和肾功能这两样没什么问题我现在还有痛风都快20天了脚上破皮化脓还没好连续挂了一个星期的葡萄糖现在感觉喘不过气这个需要换瓣治疗吗?针对治疗应该怎样治疗?
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
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60 岁男性出现喘不过气、早搏、左右房增大、二尖瓣中度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全、轻度肺动脉高压、心房纤颤、室性早搏、痛风等情况。需要综合考虑多种因素,包括心脏功能、心律失常的类型和严重程度、痛风的控制等,来制定治疗方案。 1. 心脏功能评估:左房内径增大及瓣膜关闭不全可能影响心脏的射血功能。需定期复查超声心动图,监测心脏结构和功能的变化。 2. 心律失常处理:心房纤颤和室性早搏,可先使用药物如胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮等来控制心率和心律。若药物效果不佳,可能需要考虑射频消融等治疗。 3. 瓣膜问题治疗:目前二尖瓣中度关闭不全,若症状明显且心脏功能受损,可能需要手术治疗,如二尖瓣修复或置换术。但需综合评估患者的整体状况。 4. 肺动脉高压控制:轻度肺动脉高压,要积极治疗原发疾病,如改善心脏功能、控制肺部疾病等。 5. 痛风治疗:针对破皮化脓,要做好局部清创和抗感染治疗,如使用头孢呋辛、阿莫西林等抗生素。同时,控制血尿酸水平,可选择别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物。 6. 生活方式调整:戒烟限酒,低盐低脂饮食,避免劳累和情绪激动,适量运动。 患者的病情较为复杂,需要综合多种治疗方法,并密切监测病情变化。建议到正规医院心内科和风湿免疫科就诊,制定个体化的治疗方案。
2024-12-11 15:10
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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您好,您的情况是风湿性心脏病。这种情况可能是出现心脏功能衰竭的表现了,建议你可以试试用一点好的利尿剂治疗了,效果不错的
2015-11-27 14:13
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回答3
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好,您的情况是一种风湿性心脏病,合并了心衰了。这种情况可以试试尽快利尿治疗了,注意不要过度饮食过咸的食物以及饮料了,注意低钠饮食
2015-11-27 13:20
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好,风湿性心脏病的治疗方法是瓣膜成形术和瓣膜置换术,医生会结合你的身体状况来选择,术后注意加强营养,不宜吃太咸的食物,主要是补充蛋白质和各种维生素,后早期需要按时服用一些药物,主要是抗凝药、强心利尿药等,注意保持良好的生活习惯,少熬夜,避免劳累,平时可适当锻炼,增强体质,防止感冒等呼吸道炎症。
2015-11-27 08:23
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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风湿性心脏病患者易发生房颤,突发性心跳骤停,昏迷2-3分钟是房颤引起的心室率快导致心脏蛇血减少,引起脑组织缺血,缺氧甚至昏迷。建议去医院检查心电图机心脏彩超,大医院可以查胺碘酮的血药浓度,一般不会引起的心脏骤停和昏迷的。
2015-11-27 06:16
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