大拇指粉碎性骨折一个月后出现错位肿胀，应综合考虑骨折愈合情况、错位程度、肿胀原因、治疗方式及康复预后等。 1.骨折愈合情况：骨折一个月，可能处于骨痂形成期。此时错位会影响愈合，需评估骨痂生长量和质量。 2.错位程度：轻微错位可能通过手法复位或外固定纠正；严重错位可能需要手术复位内固定。 3.肿胀原因：可能是局部炎症反应、血液循环不畅、组织液渗出等。 4.治疗方式：轻度错位肿胀，可采取抬高患肢、冷敷、使用消肿药物如七叶皂苷钠、迈之灵等。严重错位需手术，术后配合抗感染药物如头孢呋辛酯等。 5.康复预后：无论何种治疗，后期康复训练都很重要，如手指屈伸活动等，以恢复功能。 总之，对于大拇指粉碎性骨折一个月后的错位肿胀，应及时就医，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，患者要积极配合治疗和康复训练，以促进恢复。

粉碎性骨折只有采取手术的治疗方式是最好的，其它没有别的办法，建议你需要配合医生的治疗。绝大多数患者均可恢复。骨折后应该注意休息，加强营养，促进骨折愈合，主要是避免移动骨折位置，影响愈合，手术之后复查个片子看看愈合情况。

已经有一个月了，骨痂开始增长，不好再继续复位。肿胀主要是休息不好，尽量好活动，闲坐、卧位的时候一定要将下肢抬高就好些。