右侧颈动脉窦段小囊状突起的动脉瘤是否需要手术，以及手术后是否有后遗症，取决于多种因素，如动脉瘤的大小、位置、形态、患者的身体状况、症状严重程度等。 1. 动脉瘤大小：若动脉瘤较小，破裂风险低，可先密切观察。但较大的动脉瘤破裂风险高，通常需要手术。 2. 位置和形态：位置特殊或形态不规则的动脉瘤，手术难度和风险会增加。 3. 患者身体状况：如果患者有严重的基础疾病，如心、肺功能不全，手术风险会升高。 4. 症状严重程度：频繁头晕等严重症状提示病情较重，可能需要手术干预。 5. 治疗方式选择：手术方式包括开颅手术和介入手术，各有优缺点和风险。 总之，对于这位 65 岁的患者，医生会综合评估上述因素来决定最佳治疗方案。手术可能存在一定风险和后遗症，但现代医疗技术在不断进步，能在一定程度上降低这些风险。患者应在正规医院，与医生充分沟通，权衡利弊后做出决策。

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