孩子黄疸住院治疗后即将出院，但直接胆红素接近 40，这种情况可能由多种原因引起，如胆红素代谢异常、肝脏疾病、胆汁排泄障碍、感染、遗传因素等。 1.胆红素代谢异常：胆红素的生成、摄取、结合和排泄过程中的任何一个环节出现问题，都可能导致直接胆红素升高。例如，某些酶的缺乏或活性降低。 2.肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等肝脏实质性病变，可能影响胆红素的处理和排泄。 3.胆汁排泄障碍：胆管阻塞、胆汁淤积等情况会使胆汁无法正常排出，导致直接胆红素在血液中积累。 4.感染：某些病毒或细菌感染可能影响肝脏功能，进而导致胆红素代谢异常。 5.遗传因素：部分遗传疾病可能影响胆红素的代谢和转运。 6.药物影响：某些药物可能对肝脏产生一定的毒性作用，影响胆红素代谢。 目前医生建议一周后复查是合理的。家长在此期间要密切观察孩子的皮肤颜色、精神状态、饮食和大小便情况。如果直接胆红素继续升高，需要进一步完善相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。不必过于焦虑，但也不能掉以轻心。

宝宝上述情况不排除巨细胞病毒感染引起，建议上一级医院检查