剖腹产四个月 20 天后出现月经不规律、少量出血，可能由子宫复旧不良、内分泌失调、妇科炎症、剖宫产切口憩室、子宫内膜息肉等原因引起。 1. 子宫复旧不良：产后子宫恢复未完全，可能导致出血。可通过 B 超检查确认，治疗上多采用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草胶囊、新生化颗粒等。 2. 内分泌失调：产后体内激素水平不稳定，易影响月经。需进行激素六项检查，一般通过调整生活方式，必要时补充雌孕激素来调节，如戊酸雌二醇、黄体酮等。 3. 妇科炎症：如宫颈炎、阴道炎等，炎症刺激可致出血。通过妇科检查明确，治疗常用抗生素，如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 4. 剖宫产切口憩室：切口愈合不佳形成憩室，会引起异常出血。确诊依靠宫腔镜或 B 超，治疗可能需要手术修复。 5. 子宫内膜息肉：息肉组织易引起出血。经 B 超或宫腔镜检查发现，小的息肉可观察，大的息肉多通过宫腔镜手术切除。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，查明原因，进行针对性治疗。同时要注意休息，保持良好的心态和个人卫生。

这个情况考虑是产后月经失调的现象，考虑暂时不需要治疗，考虑产后月经需要一段时间自然规律的