病情分析：多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现.若出现症状，与肌瘤的部位，生长速度及肌瘤有无变性等关系密切.1，月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等.2，腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感.3，白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味.4，疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀，腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热.5，压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱，尿道或直肠，引起尿频，排尿困难，尿潴留或便秘.当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿.6，不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕.7，继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状.药物种类及用法1，LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物.LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌，孕激素能力.由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩.LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍.用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入.自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月.其作用取决于应用剂量，给药途径和月经周期的时间.用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解，贫血纠正.血清E2下降与肌瘤缩小相一致.FSH.LH无明显变化.停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的.如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经.如用于保留生育者，当肌瘤缩小，局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率.为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效.副作用为潮热，出汗，阴道干燥或出血障碍.因低雌激素作用可有骨质疏松可能.2，丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘脑，垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶.从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经.同时，肌瘤亦萎缩变小.但年轻者应用，停药6周后月经可恢复.故需重复应用.用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月.副反应为潮热，出汗，体重增加，痤疮，肝功SGPT升高（用药前后查肝功）.停药2～6周可恢复.3，棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩.此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%.用法：20mg，每日1次口服，连服2个月.以后20mg，每周2次，连服1个月.再后1周1次，连服1个月，共4个月.因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝，肾功能及低钾情况.通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾.停药后卵巢功能恢复.4，维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小.1980年苏联Палладии报道以vitA为主，加vitB，C，E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用.国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤.用法：vitA150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服.vitBco1片1日3次，自月经第五～十四天口服.vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服.vitE100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月.5，雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期.用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月.或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果.长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次.一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失.雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后.按上述剂量长期给药，多无副作用.可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血.用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化，萎缩变小.因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭，肝硬化，慢性肾炎，浮肿等患者应慎用或忌用.由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素.6，孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮），妇宁片（甲地孕酮），妇康片（炔诺酮）等.可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性，软?/div>2014-12-0205:27:27向我提问

病情分析：多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现.若出现症状，与肌瘤的部位，生长速度及肌瘤有无变性等关系密切.1，月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等.2，腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感.3，白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味.4，疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀，腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热.5，压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱，尿道或直肠，引起尿频，排尿困难，尿潴留或便秘.当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿.6，不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕.7，继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状.药物种类及用法1，LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物.LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌，孕激素能力.由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩.LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍.用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入.自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月.其作用取决于应用剂量，给药途径和月经周期的时间.用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解，贫血纠正.血清E2下降与肌瘤缩小相一致.FSH.LH无明显变化.停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的.如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经.如用于保留生育者，当肌瘤缩小，局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率.为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效.副作用为潮热，出汗，阴道干燥或出血障碍.因低雌激素作用可有骨质疏松可能.2，丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘脑，垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶.从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经.同时，肌瘤亦萎缩变小.但年轻者应用，停药6周后月经可恢复.故需重复应用.用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月.副反应为潮热，出汗，体重增加，痤疮，肝功SGPT升高（用药前后查肝功）.停药2～6周可恢复.3，棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩.此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%.用法：20mg，每日1次口服，连服2个月.以后20mg，每周2次，连服1个月.再后1周1次，连服1个月，共4个月.因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝，肾功能及低钾情况.通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾.停药后卵巢功能恢复.4，维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小.1980年苏联Палладии报道以vitA为主，加vitB，C，E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用.国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤.用法：vitA150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服.vitBco1片1日3次，自月经第五～十四天口服.vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服.vitE100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月.5，雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期.用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月.或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果.长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次.一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失.雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后.按上述剂量长期给药，多无副作用.可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血.用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化，萎缩变小.因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭，肝硬化，慢性肾炎，浮肿等患者应慎用或忌用.由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素.6，孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮），妇宁片（甲地孕酮），妇康片（炔诺酮）等.可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性，软

病情分析：多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现.若出现症状，与肌瘤的部位，生长速度及肌瘤有无变性等关系密切.1，月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等.2，腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感.3，白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味.4，疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀，腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热.5，压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱，尿道或直肠，引起尿频，排尿困难，尿潴留或便秘.当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿.6，不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕.7，继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状.药物种类及用法1，LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物.LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌，孕激素能力.由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩.LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍.用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入.自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月.其作用取决于应用剂量，给药途径和月经周期的时间.用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解，贫血纠正.血清E2下降与肌瘤缩小相一致.FSH.LH无明显变化.停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的.如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经.如用于保留生育者，当肌瘤缩小，局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率.为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效.副作用为潮热，出汗，阴道干燥或出血障碍.因低雌激素作用可有骨质疏松可能.2，丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘脑，垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶.从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经.同时，肌瘤亦萎缩变小.但年轻者应用，停药6周后月经可恢复.故需重复应用.用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月.副反应为潮热，出汗，体重增加，痤疮，肝功SGPT升高（用药前后查肝功）.停药2～6周可恢复.3，棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩.此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%.用法：20mg，每日1次口服，连服2个月.以后20mg，每周2次，连服1个月.再后1周1次，连服1个月，共4个月.因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝，肾功能及低钾情况.通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾.停药后卵巢功能恢复.4，维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小.1980年苏联Палладии报道以vitA为主，加vitB，C，E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用.国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤.用法：vitA150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服.vitBco1片1日3次，自月经第五～十四天口服.vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服.vitE100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月.5，雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期.用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月.或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果.长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次.一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失.雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后.按上述剂量长期给药，多无副作用.可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血.用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化，萎缩变小.因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭，肝硬化，慢性肾炎，浮肿等患者应慎用或忌用.由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素.6，孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮），妇宁片（甲地孕酮），妇康片（炔诺酮）等.可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性，软?/div>2014-12-0205:30:58向我提问