74岁老人常做梦说过去不开心的事并伴有手部痉挛，可能与精神心理因素、脑部疾病、心脏疾病、既往手术影响、睡眠障碍等有关。 1. 精神心理因素：老人可能因曾经受过刺激，存在焦虑、抑郁等情绪问题，影响睡眠质量，导致多梦和痉挛。可通过心理评估和疏导来改善。 2. 脑部疾病：腔隙性脑梗可能影响脑部神经功能，引发异常症状。需控制血压、血脂，使用改善脑循环的药物，如银杏叶提取物片、尼莫地平片等。 3. 心脏疾病：心脏传导阻滞（右束）可能影响心脏供血，间接影响神经系统。要密切监测心脏功能，必要时使用营养心肌的药物，如辅酶 Q10 胶囊等。 4. 既往手术影响：髋关节球置换术可能造成一定的身体和心理负担，影响睡眠和神经功能。需定期复查，评估手术部位的情况。 5. 睡眠障碍：睡眠质量差、多梦易醒等睡眠障碍可能导致神经调节紊乱。可尝试调整睡眠环境，必要时使用助眠药物，如艾司唑仑片。 老人出现这种情况需要综合考虑多种因素，建议及时到正规医院进行全面检查和评估，以便制定个性化的治疗方案。

做梦是正常的心理现象，不做梦反而不正常了。

不是病吧,是不是你这些天太压抑了?精神负担太重了?放松一下自己,睡前喝杯热牛奶也有助于你的睡眠．

精神压力太大，试着帮他放松一下，多和他交流交流，知道他想什么你才好帮助他放松紧绷的神经，希望他早日康复！