对于这位 72 岁患有 2 型糖尿病、高血压、癫痫史、腔隙性脑梗塞且患有唇癌基底细胞癌的老人，手术麻醉方式的选择需要综合多方面因素考虑，包括患者的身体状况、血糖控制情况、手术类型和风险等。 1. 患者身体状况：老人基础疾病多，身体耐受能力差，全麻可能增加心肺等脏器负担，但局麻可能无法满足手术需求。 2. 血糖控制：晨起血糖高会影响手术及伤口愈合，可能与胰岛素用量、饮食、夜间低血糖后的反跳等有关。 3. 麻醉风险：全麻可能对大脑产生一定影响，但在严格监测下可降低风险。局麻风险相对较小，但麻醉效果可能有限。 4. 手术需求：唇癌手术的范围和复杂程度决定了麻醉方式，如果手术范围大、操作复杂，全麻更合适。 5. 术后恢复：全麻后苏醒和恢复时间较长，局麻则相对较短，但局麻可能导致术中疼痛和紧张，影响手术操作和恢复。 综合考虑，医生会根据患者的具体情况权衡利弊，选择最适合的麻醉方式。家属应与医生充分沟通，了解各种风险和益处，共同做出决策。

从患者的痛苦程度来讲，全麻的话患者的痛苦程度小，所以建议还是全麻，而且术中也会比较顺利。唇癌手术效果好吗，首次手术是治疗成败的关键，手术是唇癌的首选治疗方式，原发癌手术治疗原则肿瘤切除的广度必须在肿瘤边界以外至少1cm以上的正常组织中进行，要求至少以同样的广度切除肿瘤深层（肌层）；唇癌手术时应做到轻巧而敏捷的锐行切除，切忌在术中犹豫不决，反复擦拭瘤组织，或过度挤压瘤组织，这样有可能增加癌组织创面种植的机会，从而造成术后复发。在手术前最好就开始服用抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素），这是人参中抗癌活性成分，能较好的提高机体的免疫力，提高抗病能力。具有消炎镇痛，抑制癌细胞的增殖，提高手术的成功率。

但是术后建议随时监护病人精神状况,由于有过癫痫史,所以要注意精神方面的问题.

您好，您的这个家属的确合并症比较多，处理起来临床上更为复杂，从您交代的情况看，我认为也是全麻比较好。其实您对全麻不了解，现在的全麻已经很成熟，能够很好的控制各项生命体征，如果局麻下手术，肿瘤的手术一旦时间长，老人家耐受能力差，可能还更麻烦。关于糖尿病的治疗，现在胰岛素的治疗其实是主流，能够很好的保护残存胰腺功能，不存在依赖一说，是社会上的误解，尤其是手术前的血糖控制，胰岛素是迅速有效的控制血糖方法，术后恢复后可以请内分泌科会诊再慢慢调整控制血糖的方案，所以您不必担心，对于肿瘤，包括您家人的这种情况，基本上能手术切除都是主张手术的，手术无需对其他脏器做合并切除，还是应该积极对待的。希望我的建议对您有帮助！

你好,这个年龄做手术风险比较大,好在只是皮肤肿瘤对机体影响相对小一些.建议：1老人患多种老年病,在做手术前医生肯定要把机体的状态调整到最佳,如降血糖,在这里胰岛素的应用没有任何疑问,而且现在糖尿病治疗中建议如果经济条件可以都主张胰岛素治疗,不是依赖的问题,就像高血压一样,必须要终生服药2全麻手术没有你想象的那样不可控,反而老人在术中精神应激是医生主要考虑的,医生这样做是权衡利弊的结果,你应该信任医生3多了解病情可以适当给老人讲解,皮肤肿瘤手术预后还是不错的,给老人减轻压力利于手术成功.祝早日康复!