对于有心肌梗死和痛风病史的患者，在考虑调整降压药物时需要综合多方面因素，包括药物的作用机制、副作用、患者的具体病情以及合并疾病等。 1. 药物作用机制：依那普利通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压作用；倍他乐克能降低心率和心肌耗氧量；氢氯噻嗪通过利尿降压。寿比山是吲达帕胺，为磺胺类利尿剂。 2. 副作用：依那普利可能引起干咳；倍他乐克可能导致心动过缓；氢氯噻嗪可能影响血尿酸代谢。寿比山也可能影响电解质平衡。 3. 病情影响：心梗患者需要稳定心脏功能，所选降压药应有助于改善心肌供血。痛风患者要避免使用可能升高血尿酸的药物。 4. 合并疾病：患者同时服用阿司匹林和辛伐他汀，在调整降压药时要考虑药物相互作用。 5. 个体差异：不同患者对药物的反应不同，换药需要密切监测血压、血尿酸等指标。 综合考虑，不建议自行更换降压药为寿比山。应在医生的指导下，根据血压控制情况、血尿酸水平、心脏功能及药物副作用等多方面因素进行调整。

服用普利类降压药即可,不必服用双塞类利尿降压药.

疗效比较好不能换药,这些药物不可能导致痛风,

注意低脂低盐饮食,适当的多活动身体.现在血压还不算高.如果控制不好的话,可以在允许范围内加大剂量.

患高血压,首先应该系统检查,明确是原发性还是继发性,如果是继发性高血压,把原发因素去除后就有可能治愈;如果是原发性高血压,也就是高血压病,首先是非药物治疗,去除可能因素,比如肥胖`生活不规律`吸烟等等,如果有这些原因,首先要消除，下一步就是药物治疗了,要选择对你适合的药物,到当地找心内科医生详细而且经常的诊疗是最好的办法.抗高血压药物有六大类：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福达`络活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙诺等);ARB(缬沙坦`氯沙坦`代文等);B-受体阻断剂(阿替洛尔`倍他乐克`达利全等);a-受体阻断剂(特拉唑嗪等);利尿剂(寿比山`氢氯噻嗪等),要根据患者自身情况和并发症选择用药,当然还要熟悉各种药物的不良反应,高血压最重要的就是要坚持长期治疗,长期控制血压在一个正常范围,在当地心内科治疗是最好的办法.