肾移植后 3 个月肌酐升高，是否需要做肾穿，要综合多方面因素来判断，包括移植肾的功能状态、有无排斥反应迹象、患者的整体健康状况、其他检查结果以及治疗方案的选择等。 1. 移植肾的功能状态：如果除了肌酐升高，还伴有蛋白尿、血尿等，提示肾脏可能存在较严重问题，肾穿有助于明确诊断。 2. 排斥反应迹象：若出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少等，可能是排斥反应，肾穿能帮助确定排斥反应的类型和严重程度。 3. 患者整体健康状况：患者若身体状况良好，能耐受肾穿的创伤和风险，可考虑进行。但如果存在严重的基础疾病，如心脑血管疾病、出血倾向等，肾穿需谨慎。 4. 其他检查结果：如果超声、免疫指标等检查提示肾脏存在异常，肾穿能进一步明确病变性质。 5. 治疗方案选择：如果通过常规治疗肌酐仍持续升高，肾穿结果能为调整治疗方案提供依据。 总之，肾移植后肌酐升高是否做肾穿，医生会权衡利弊，综合各种因素来决定，以最大程度保障患者的健康和移植肾的功能。