咳嗽厉害且内部疼痛，止咳药无效，可能由多种原因引起，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、肺部疾病及心脏疾病等。 1. 呼吸道感染：细菌、病毒等病原体侵袭呼吸道，引起炎症，导致咳嗽、胸痛。治疗常使用阿莫西林胶囊、利巴韦林片等抗感染药物。 2. 咳嗽变异性哮喘：气道高反应性导致，以咳嗽为主要或唯一症状。治疗可选用沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠片等。 3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引发咳嗽和胸痛。常用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等。 4. 肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。肺炎可用头孢呋辛酯片等；肺结核需用异烟肼、利福平等抗结核药；肺部肿瘤则可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 5. 心脏疾病：如心力衰竭等，也可能出现咳嗽伴胸痛。治疗药物包括呋塞米片、地高辛片等。 出现咳嗽厉害且内部疼痛，止咳药无效的情况，应引起重视，及时到正规医院进行相关检查，如胸部 X 线或 CT 检查、血常规、胃镜等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和刺激性食物。

你好，心肌梗塞一般不直接引起咳嗽，但是如果合并有心衰是可以引起呼吸困难、咳嗽。你的情况考虑还是有呼吸系统感染引起的

冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。急性心肌梗塞病人约70%有先兆症状。