鉴别关节液中白细胞内有尿酸结晶，主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、关节液分析、病史询问等。 1. 临床表现：患者常有关节疼痛、红肿、发热，尤其在夜间或饮酒、高嘌呤饮食后加重。 2. 实验室检查：血尿酸水平升高，红细胞沉降率加快，C 反应蛋白增高。 3. 影像学检查：如 X 线、CT 等，可能显示关节软骨及骨质破坏、痛风石等。 4. 关节液分析：在偏振光显微镜下，尿酸结晶呈针状或双折光现象。 5. 病史询问：了解患者的饮食偏好、家族病史、既往病史等。 综合以上多种方法，可以较为准确地鉴别关节液中白细胞内是否有尿酸结晶。但诊断过程需要专业医生进行综合判断，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。

具有以下12项中6项以上者亦可确诊(98%的准确性)：1次以上急性关节炎发作单关节炎发作炎症在1天之内达到高峰关节充血、肿胀第一跖趾关节疼痛或肿胀单侧第一跖趾关节肿痛发作单侧跗骨关节病变可疑痛风石血清尿酸水平升高不对称单关节痛X线示骨皮质下囊性变而不伴骨浸润关节炎症发作期间关节液细菌培养阴性

你好，具有以下12项中6项以上者亦可确诊(98%的准确性)：1次以上急性关节炎发作。单关节炎发作。炎症在1天之内达到高峰。关节充血、肿胀。第一跖趾关节疼痛或肿胀。单侧第一跖趾关节肿痛发作。单侧跗骨关节病变。可疑痛风石。血清尿酸水平升高。不对称单关节痛。X线示骨皮质下囊性变而不伴骨浸润。关节炎症发作期间，关节液细菌培养阴性。