5 岁小孩肱骨髁上骨折经保守治疗错位后手术，肘关节石膏固定 46 天，其功能恢复情况受多种因素影响，包括骨折愈合程度、康复训练、固定时间、有无并发症以及孩子自身的身体状况等。 1. 骨折愈合程度：若骨折复位良好，愈合顺利，为关节功能恢复提供了基础。愈合不佳则可能影响功能。 2. 康复训练：及时、科学、适量的康复训练有助于恢复关节活动度和肌肉力量。 3. 固定时间：46 天的固定时间可能导致关节僵硬，影响功能，但通过后续训练可改善。 4. 有无并发症：如感染、神经损伤等并发症会对功能恢复产生不利影响。 5. 孩子自身状况：孩子的身体素质、营养状况等也会在一定程度上影响恢复。 综合来看，小孩的肘关节功能恢复情况需要综合评估上述因素，在医生的指导下进行康复，多数孩子经过努力可以获得较好的功能恢复。

骨折术后，至少卧床休息二个月前后的，不要急，可以不可以在床上适当的活动肢体。补充钙和维生素D，注意定期复查。

根据你的描述，小孩子肱骨髁上骨折手术内固定术后一个半月如果经X线片检查骨折愈合良好即可以去除石膏外固定物进行各个关节的功能锻炼如果骨痂生长不好建议再固定半月然后再进行功能锻炼锻炼是要循序渐进活动肘关节的伸曲功能活动后可能会出现关节部位的肿胀可使用活血化瘀药物外用或者中药熏洗促进消肿。最好还是到医院拍摄X线片检查了解骨折愈合情况，如果愈合良好要逐渐进行功能锻炼一般情况下一个月左右即可将关节功能全部恢复但是在肱骨髁上骨折以后有一远期的并发症就是可能会出现肘外翻即孩子长到十几岁以后逐渐出现肘外翻症状将来如果出现该症状可以行手术矫正希望对你有所帮助。

根据你的描述小孩子肱骨髁上骨折手术内固定术后一个半月如果经X线片检查骨折愈合良好即可以去除石膏外固定物进行各个关节的功能锻炼如果骨痂生长不好建议再固定半月然后再进行功能锻炼锻炼是要循序渐进活动肘关节的伸曲功能活动后可能会出现关节部位的肿胀可使用活血化瘀药物外用或者中药熏洗促进消肿。最好还是到医院拍摄X线片检查了解骨折愈合情况如果愈合良好要逐渐进行功能锻炼一般情况下一个月左右即可将关节功能全部恢复但是在肱骨髁上骨折以后有一远期的并发症就是可能会出现肘外翻即孩子长到十几岁以后逐渐出现肘外翻症状将来如果出现该症状可以行手术矫正希望对你有所帮助。