腰椎结核伴腰大肌脓肿是一种较为严重的疾病。是否需要手术取决于多种因素，如脓肿大小、症状严重程度、患者身体状况、药物治疗效果、有无并发症等。 1. 脓肿大小：较小的脓肿可能通过规范的抗结核药物治疗逐渐吸收。但较大的脓肿，单纯药物难以消除，手术引流或清除可能更有利于康复。 2. 症状严重程度：若患者疼痛剧烈、下肢功能明显受限，影响生活质量，手术可能是必要的选择。 3. 患者身体状况：身体条件较好，能耐受手术的，手术风险相对较低，可考虑手术。若身体虚弱，先药物调理改善身体状况。 4. 药物治疗效果：经过一段时间的抗结核药物治疗，病情无明显改善或加重，手术可能是更好的办法。 5. 有无并发症：如有神经受压、脊柱畸形等并发症，手术有助于解除压迫和矫正畸形。 总之，对于腰椎结核伴腰大肌脓肿的治疗，需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。患者和家属应与医生充分沟通，权衡利弊，做出明智的决策。

你好要只是结核用抗结核药就可以你的情况还有脓肿具体情况不太清楚建议咨询你的主治医生祝早日康复.

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