咳痰呈咖啡色但胸部 CT 未查出病因，若怀疑三尖瓣反流，可能的原因包括呼吸道炎症、肺部小血管破裂、凝血功能异常、心脏疾病及某些全身性疾病等。 1.呼吸道炎症：如支气管炎、肺炎等，炎症刺激可导致黏膜充血、水肿，小血管破裂出血。需进行血常规、痰培养等检查，治疗上使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.肺部小血管破裂：可能因剧烈咳嗽、肺部肿瘤等引起。进一步做支气管镜、肿瘤标志物检查。若为肿瘤，可能需手术、放化疗。 3.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏。通过凝血功能检查明确，治疗可能补充维生素 K、输注血小板等。 4.心脏疾病：除三尖瓣反流外，还可能有心房颤动等。进行心电图、心脏超声等检查，治疗因病而异，可能包括药物控制心率、改善心功能等。 5.全身性疾病：如肝硬化导致的凝血障碍。检查肝功能、腹部超声等，治疗主要针对原发病，如保肝治疗。 总之，出现咳痰咖啡色的情况较为复杂，需要综合多种检查明确病因，并采取相应的治疗措施。建议前往正规医院，在医生的指导下进行诊治。

根据你的叙述，应该提高警惕，慎重对待，不要耽误时间，抓紧的正规医院检查，对症治疗。祝你早日康复。

既往有没有心脏疾病、高血压？有没有咳嗽？有没有吸烟、支扩、COPD病史？如果胸部CT排除肺部疾病，不排除由于心脏功能不全引起肺部淤血导致咳咖啡色痰。可行胸片、心电图、心脏彩超等确诊。