脾胃湿热与脾胃虚寒在病因、症状、舌象脉象、治疗原则、调理方法等方面均有不同。 1.病因：脾胃湿热多因饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣之品，或外感湿热之邪所致；脾胃虚寒常因饮食生冷、劳累过度、久病体虚等引起。 2.症状：脾胃湿热表现为脘腹痞满、肢体困倦、大便溏泄不爽、小便短黄等；脾胃虚寒则有胃脘隐痛、喜温喜按、四肢不温、大便稀溏等症状。 3.舌象脉象：脾胃湿热者舌苔黄腻，脉象滑数；脾胃虚寒者舌淡苔白，脉沉迟无力。 4.治疗原则：脾胃湿热以清热利湿为主；脾胃虚寒重在温中健脾。 5.调理方法：脾胃湿热应清淡饮食，避免辛辣油腻；脾胃虚寒要注意保暖，少吃生冷食物。 总之，脾胃湿热和脾胃虚寒是两种不同的中医证候，需要准确辨证，采取相应的治疗和调理措施。

脾胃虚寒：一般是由于过食生冷，饮食失调，忧思伤脾等原因所致，一般表现为饮食减少，腹胀，腹痛，喜温喜按，口淡不渴，大便溏稀，妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。脾胃湿热：脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦，小便色黄，大便粘腻不畅，舌苔黄腻，脉象滑数等。两者区别大概就是以上这些，我认为主要是平时的饮食方面要多注意，注意脾胃虚寒的人不要吃一些的寒凉的食物；而脾胃有湿热的人不要吃辛辣的热性食物，注意调节一下平时的饮食习惯，应该可以慢慢调整过来的。如果是症状比较严重的就要去找中医辩证治疗了。

脾胃虚寒主要是手足不温，口淡无味，得热则舒，是脾肾阳虚的症候，这要温补脾阳；脾胃湿热主要是口甜粘腻，日甫潮热，小便短赤是湿热停积中焦，要清利湿热。

首先一个是热性的一个是寒性的！（一）脾胃虚寒证是由于素体脾气虚，或脾虚日久，波及脾阳，使脾阳也虚。或贪食生冷，损伤脾阻，导致脾阳虚不能温暖胃肠，寒气自内而生的病证。慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎常出现或伴有脾胃虚寒证。胃痛或腹痛隐隐、喜暖喜按、空腹时痛甚、进食后痛减，泛吐清水，纳食不香，精神不振，倦怠乏力，手足发冷，大便溏稀，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。（二）脾胃湿热是中医的辨证,也称为中焦湿热,一般有如下临床表现:脘胁痞胀,不思饮食,身重体困,或口干,喜冷饮或消谷善饥,或呕吐嘈杂,口臭,牙龈肿痛,舌红苔黄,脉滑数等.如果你觉得同时患有这两种症状，那需要找中医医师辨证后综合用药。