患者有多年高血压病史，又查出糖尿病、慢性肾衰竭，还做过腰椎固定手术，现双脚肌肉疼痛、肿胀不能站立，可能是多种原因导致，如糖尿病并发症、肾衰竭影响、腰椎问题、下肢血管病变、药物副作用等。 1.糖尿病并发症：长期糖尿病可能引起周围神经病变和血管病变，影响下肢感觉和血液循环，导致疼痛和肿胀。 2.肾衰竭影响：慢性肾衰竭会导致体内代谢废物和水分潴留，影响机体正常功能，可能引发下肢症状。 3.腰椎问题：虽然腰椎固定钢板无变形、轻微膨出，但仍可能压迫神经，引起下肢不适。 4.下肢血管病变：如动脉硬化、静脉血栓等，影响血液流通，造成疼痛和肿胀。 5.药物副作用：治疗高血压、糖尿病、肾衰竭等疾病的药物，可能存在副作用，导致下肢症状。 6.营养不良：多种疾病影响，可能存在蛋白摄入不足、营养不均衡，导致下肢水肿。 对于这种复杂的病情，需要综合考虑各种因素，进行全面的检查和评估，以便制定针对性的治疗方案。患者应积极配合医生治疗，注意休息和饮食，保持良好的心态。

糖尿病可以用二甲双胍治疗，同时需要饮食控制，减少含糖量高的食物。及时测量血糖，可以在家自测，定期到医院让医生给调整用药和饮食方案。增加运动，降低体重指数。如果口服药物控制不好，可能需要胰岛素治疗。