4 岁小孩看电视时眼睛斜视，可能是不良习惯、眼部肌肉发育问题、屈光不正、神经问题、先天性因素等导致的。 1. 不良习惯：小孩长时间看电视且姿势不正确，容易形成斜视的习惯。家长应控制其看电视时间，并纠正观看姿势。 2. 眼部肌肉发育问题：眼外肌发育不平衡，可能引起斜视。可通过眼部肌肉训练来改善。 3. 屈光不正：近视、远视或散光未矫正，可能导致斜视。需配镜矫正屈光不正。 4. 神经问题：支配眼球运动的神经出现异常，会引发斜视。可能需要药物治疗或手术干预。 5. 先天性因素：部分小孩出生时就存在眼部结构异常导致斜视，多需手术治疗。 总之，孩子出现斜视需引起重视，建议及时到正规医院眼科就诊，明确原因后采取相应的治疗措施。

儿童的斜视，在治疗时，首先要散瞳验光，戴镜矫正屈光不正，提高视力。如有弱视还应进行弱视治疗，包括常规的健眼遮盖疗法，促使斜视眼视力的发育，从而改善立体觉，然后酌情手术矫正斜视。

建议先去医院做斜视度及同视机的检查,了解其双眼视功能情况.一般斜视大于15个棱镜度,就要考虑手术,但如果斜视小于15个棱镜度的话,是不需要手术治疗的,一般会建议配镜矫正.