晚上睡觉咳得厉害可能由多种原因引起，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、环境因素等。 1.呼吸道感染：病毒或细菌感染导致呼吸道炎症，刺激咳嗽感受器。常见的有感冒、支气管炎等。治疗以抗感染为主，如使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素，或利巴韦林等抗病毒药物。 2.咳嗽变异性哮喘：气道高反应性导致，以夜间咳嗽为主。可使用沙丁胺醇、布地奈德等药物缓解症状。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部引起咳嗽。需服用奥美拉唑、多潘立酮等药物，改善反流情况。 4.心功能不全：心脏泵血功能下降，肺部淤血引发咳嗽。治疗常包括利尿剂如呋塞米，以及改善心功能的药物如地高辛。 5.环境因素：室内空气干燥、灰尘多、过敏原等。注意保持室内适宜的温湿度，清洁环境，减少过敏原。 总之，晚上睡觉咳得厉害可能由多种原因造成，若咳嗽持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊，查明原因，对症治疗。

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