产后晚上骶骨疼痛厉害，可能与以下因素有关：骨盆结构变化、产后劳累、激素水平改变、骶髂关节炎症、缺钙。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.骨盆结构变化：分娩时骨盆会扩张，骶骨位置可能发生改变，导致疼痛。产后身体恢复期间，这种结构变化可能持续影响，引起疼痛。
2.产后劳累：照顾宝宝时，长时间弯腰、站立或坐着，会加重骶骨负担，引发疼痛。
3.激素水平改变：产后体内激素水平波动，会影响关节韧带的稳定性，容易导致骶骨疼痛。
4.骶髂关节炎症：如致密性髂骨炎，常在产后发生，与分娩过程中的损伤、感染等有关。
5.缺钙：产后哺乳，钙质流失较多，如果补充不足，会影响骨骼健康，导致骶骨疼痛。
产后骶骨疼痛较为常见，产妇不必过于紧张。但如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，采取针对性治疗。

考虑致密性髂骨炎,腰骶部软组织韧带慢性劳损可能.一般致密性髂骨炎是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高.其多见于20～40岁的女性;常在分娩后,腰扭伤后或泌尿系统感染后发生。平时注意休息,要劳逸结合;运动时最好带上腰带护具,尽量少做激烈运动;适当加强营养,补充维生素及微量元素,钙剂;适当进行腰部功能锻炼;定期随访复诊即可.

考虑致密性髂骨炎,腰骶部软组织韧带慢性劳损可能.一般致密性髂骨炎是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高.其多见于20～40岁的女性;常在分娩后,腰扭伤后或泌尿系统感染后发生;可为单侧或双侧建议你用先照骨盆X光片或CT检查看看;然后明确诊断,对症处理即可.一般可以中西医结合治疗,考虑可以采用醋酸泼尼松龙或得宝松1m+2%利多卡因l-2ml痛点封闭治疗,效果很好;平时用点消炎痛,止痛药膏止痛缓解症状,配合理疗,按摩及针灸;一般都可以好转.平时注意休息,要劳逸结合;运动时最好带上腰带护具,尽量少做激烈运动;适当加强营养,补充维生素及微量元素,钙剂;适当进行腰部功能锻炼;定期随访复诊即可.

可以采用活血化瘀舒筋活络，补肝肾强筋骨的中医理论。活血舒筋膏加舒筋丹外敷可治愈。是一种传统黑膏药，外敷治疗，局部渗透力强，可以改善局部的微循环，削炎活血，舒筋活络,活血化瘀,接筋续骨,消除水肿，改变局部长期积累性劳损，引起的软组织粘连，萎缩，恢复韧带弹性，放松局部肌肉。