髌骨骨折且桡骨尺骨完全断裂，仅片子能写病历吗？
髌骨骨折，桡骨和尺骨完全断裂开，只有片子，可以写份病历吗？髌骨骨折，桡骨和尺骨完全断裂开，只有片子，可以写份病历吗？
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谷魁广 医师
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内科
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髌骨骨折且桡骨和尺骨完全断裂是较为严重的骨骼损伤，仅凭借片子不能完整地写出病历。病历的撰写需要综合患者症状、体征、受伤机制、既往病史、检查结果等多方面信息。 1. 症状：了解患者疼痛的程度、部位，是否有肿胀、活动受限等。 2. 体征：检查受伤部位的畸形、压痛、反常活动等情况。 3. 受伤机制：明确受伤的原因、方式和受力方向。 4. 既往病史：有无骨质疏松、骨代谢疾病、其他部位骨折史等。 5. 检查结果：除了片子，还可能需要血液检查，如血钙、血磷水平等，以评估整体健康状况。 6. 治疗计划：初步拟定手术或保守治疗方案。 总之，仅依靠片子无法全面准确地撰写病历，还需综合上述多方面的信息，才能为患者提供更精准的诊断和治疗建议。
2024-12-12 10:40
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回答2
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谷印亮 医师
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理疗科
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你好；这种情况有片子就可以写病历资料的，但写病历的医生应该首先检查一下病人才能写的。建议先带病人去看医生，然后让医生看片子后才能写病历资料的。如果不看病人只有片子不能写病历。
2015-12-03 17:53
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回答1
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申兰阔 医师
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全科
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从你提供的信息可能，这种情况是不能书写病历的，病历需要有完整的病史，临床表现和辅助检查的，你说的这种情况只有辅助检查，是不能书写的
2015-12-03 17:19
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