小儿急性上呼吸道感染经挂水好转后，是否能改吃头孢，以及咳嗽声音沙哑的用药，需综合考虑感染类型、病情严重程度、患儿身体状况等。一般来说，若为细菌感染且症状较轻，可在医生指导下改口服头孢类药物；咳嗽声哑可使用止咳祛痰、清咽利喉的药物。同时，要注意休息、多喝水。 1.感染类型：急性上呼吸道感染可能由病毒或细菌引起。若为病毒感染，使用头孢无效，应依靠自身免疫力恢复。若为细菌感染，且症状明显改善，可遵医嘱改口服头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢地尼等。 2.病情严重程度：若感染症状仍较严重，如高热不退、咳嗽剧烈、呼吸急促等，可能仍需继续输液治疗。 3.患儿身体状况：患儿如果本身存在肝肾功能不全等基础疾病，用药需谨慎，可能需要调整药物种类或剂量。 4.咳嗽声哑用药：可使用氨溴特罗口服液止咳祛痰，蓝芩口服液清咽利喉，小儿咽扁颗粒缓解咽喉肿痛。 5.生活护理：让患儿多休息，保证充足睡眠，多喝水以湿润呼吸道。 总之，对于小儿急性上呼吸道感染的后续治疗，应根据具体情况在医生指导下进行，家长不可自行决定用药。

首先要明确是不是有炎症，另外是哪种细菌感染，如果头孢属于敏感的抗生素，是可以改口服药物治疗的。孩子咳嗽声音沙哑有可能是有咽喉炎症，可以服用抗生素，同时服用小儿止咳药物如鲜竹沥等治疗。