62岁女多种病变未确诊，如何明确诊断和治疗
患者62岁女多年咳嗽pet-ct显示:1；双侧锁骨上、纵膈、双肺门、双侧腋窝、右侧胸壁肌间隙、双侧内乳淋巴引流区、双侧膈上淋巴结引流区、双侧膈肌脚后方、腹腔、腹膜后、双侧腹股沟及左侧臀部肌间隙多发软组织结节影代谢活跃多考虑多发淋巴结恶性病变2:双肺多发斑片状及结节状密度增高影部分代谢稍增高恶性病变（淋巴瘤肺浸润？肺转移？原发肺癌？）可能性大3:双侧胸膜、右侧腹膜多处不规则增厚代谢增高恶性病变4、右侧胸腔积液心包积液主动脉及冠状动脉局部管壁钙化医生让做支气管镜检验未发现癌细胞；又让做184穿刺:取右肺门右叶间、左叶间、隆突下及右下气管旁淋巴结穿刺报告显示:小细胞性质待定考虑:1、淋巴瘤2、炎性病变3、小细胞癌建议标志:CD20CD79CD3CD43KI-67CY-D1CD21SYNCD56SCLCCD68CK病理诊断:肉芽肿性病变小细胞免疫标记除外肿瘤建议做抗酸TB-DNA检测除外结核曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：现在能确诊为什么病需要怎样治疗？
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孟庆福 医师
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患者 62 岁女性，出现多处淋巴结肿大、肺部病变、胸膜及腹膜增厚、胸腔积液和心包积液等情况，目前多项检查未能明确诊断，需要综合分析各种可能，包括淋巴瘤、炎性病变、结核、小细胞癌等。 1. 淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可导致淋巴结肿大和全身症状。 2. 炎性病变：多由病原体感染或自身免疫等因素引起，如细菌、病毒感染。 3. 结核：由结核分枝杆菌感染引起，常有低热、盗汗等表现。 4. 小细胞癌：恶性程度高，进展迅速。 5. 其他可能：还需考虑其他罕见的疾病，如某些特殊类型的感染或自身免疫性疾病。 目前患者的病情较为复杂，需要进一步完善相关检查，如抗酸 TB-DNA 检测等，以明确诊断。根据最终诊断结果制定个性化的治疗方案。治疗方案可能包括化疗、放疗、抗感染治疗、抗结核治疗等。在治疗过程中，需密切观察病情变化，定期复查。
2024-12-12 05:42
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回答1
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申兰阔 医师
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从PET-CT的报告来看恶性肿瘤的可能是很大的是淋巴瘤？还是肺癌？首先倾向于恶性淋巴瘤的多建议取浅表淋巴结如腋下、锁骨上活检就可以明确诊断
2015-12-03 10:37
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