生化检验中出现铁含量为 4.5（参考值 9 - 30），磷含量为 1.63（参考值 0.9 - 1.34），这种情况是否严重，需要综合多方面因素来判断，包括身体症状、其他检查结果、既往病史、饮食和生活习惯等。 1. 身体症状：如果同时伴有乏力、头晕、心慌等贫血症状，铁指标低可能提示缺铁性贫血较严重。若有骨痛、关节痛等，磷指标异常可能影响较大。 2. 其他检查结果：如同时存在血红蛋白降低、血钙异常等，会增加问题的复杂性和严重性。 3. 既往病史：若有慢性疾病，如慢性肾病、消化系统疾病等，可能影响铁和磷的代谢，使情况更需关注。 4. 饮食和生活习惯：长期不均衡饮食、过度饮酒、缺乏运动等，可能影响指标，但相对较轻。 5. 年龄因素：儿童和老年人对铁和磷的需求及代谢不同，年龄也会影响判断。 总之，仅依据这两项指标异常不能直接确定病情的严重程度，需要进一步检查，并结合个人具体情况，由医生综合评估。建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗和调整生活方式。

上述情况不排除缺铁性贫血可能，需要定期复查，结合症状予以明确诊断。建议定期去医院咨询门诊医师予以完善各项相关复查，并结合检查结果和当前所表现的症状予以明确诊断，并行积极的对症支持治疗。同时去中医院咨询中医师通过辨证结合舌苔脉象行中药汤剂调理，饮食清淡营养，注意休息。