输尿管损伤术后尿漏伴腹腔感染如何处理
输尿管损伤后做手术导致尿漏怎办?是否再次做手术?在普宁市人民医院做输尿管修复手术放支架现在出现尿漏。出现尿漏,尿液流入腹腔,致腹腔感染病人非常痛苦,是否可以再次做手术。
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回答4
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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输尿管损伤手术后出现尿漏并导致腹腔感染是较为严重的情况。处理方法需综合考虑尿漏程度、腹腔感染状况、患者身体条件等。一般包括保守治疗和手术治疗,同时要注意抗感染和支持治疗。 1. 尿漏评估:通过影像学检查明确尿漏的位置、大小和流量。 2. 腹腔感染处理:使用广谱抗生素如头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等抗感染治疗,必要时进行腹腔引流。 3. 保守治疗:如果尿漏较小,患者症状较轻,可采取卧床休息、持续导尿、加强营养支持等措施,促进损伤愈合。 4. 手术治疗:若尿漏严重,保守治疗无效,可能需要再次手术修复输尿管,重新放置支架。 5. 术后护理:密切观察患者生命体征、尿液引流情况,保持伤口清洁,预防并发症。 6. 心理支持:患者因病情痛苦,可能产生焦虑、恐惧等情绪,需给予心理疏导。 总之,对于输尿管损伤术后尿漏伴腹腔感染,应根据具体情况制定个体化治疗方案,以促进患者康复。
2024-12-12 08:15
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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由于输尿管位于腹膜后,周围有丰富的脂肪组织保护,钝性腹部损伤很少累及输尿管,输尿管损伤多见于医源性损伤,如盆腔手术(直肠癌根治,子宫切除)而误伤。这个可以进行二次手术的啊,但是至于二次术后的效果如何,暂时还不太好说的啊,你可以去泌尿外科看看啊。
2015-12-04 06:15
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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血尿是肾、输尿管结石另一主要症状,疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检,经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿,即所谓结石梗阻性无尿。肾、输尿管结石,又称为上尿路结石,多发生于中壮年,男、女比例为3~9∶1,左右侧发病相似,双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿,常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的X线和化验检查,多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛,保护肾脏功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。
2015-12-03 17:39
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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1.非手术治疗 (1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。 (2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。 (3)ESWL:随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。 (4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。 2.手术治疗结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位,采取不同的手术径路,术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管,取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度,放置双J管(Double-J管),然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片,以便确定结石部位和选择最佳手术切口。 手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
2015-12-03 14:24
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