血尿
我是一名血尿患儿的家长,病程已经有四年了,但许久以来一直没有一个医院能给我一个较为明确的论断,也不知道应该怎样医治,心情十分着急。下面我简单介绍一下孩子的病情。我女儿生于1999年6月,2岁前身体一直不错,只是偶尔会有一些过敏和扁桃体炎症。2002年过年前后发现她有尿频、尿痛,无其它伴随症状,开始没有在意,在武汉市第十医院查RBC+++无WBC,消炎治疗,效果不明显。3月2日到武汉市儿童医院检查时发现RBC+++,无WBC、蛋白,论断为泌感,以消炎冶疗阿莫仙。但RBC一直没有消失,3月9日又查尿量0.05L每3小时,每小时排出率:RBC16.3万个、WBC1665个,无管型,变形RBC58%,均一型RBC42%,继续用力欣奇消炎。3月30日查RBC++,以血尿胶囊治,论断为“血尿待查”。服药一个月后,仍无好转,转同济医院就诊,查肝、肾功能正常;B超正常;示RBC60个/HP,非均一性,无WBC及PRO,医生嘱多喝水无特殊治疗。经咨询有关医务人员并查找相关书,提醒医生查尿Ca,偏高,医生说不必医治,观察,注意护理、打虫。二个月后查,6个/HP.医生建议经常复查、低Ca饮食、多喝水、注意卫生。后,孩子时发扁桃体炎,每次查尿均在++---+++之间。中间到省人民医院、中南医院、省中医院等咨询并服药,均没有好转。每个月查一次,RBC数目不等,大体都在20—35之间。2004年,孩子扁桃体炎发烧,经查扁桃体已慢性增生(2度)。在同济医院就诊,2004年4月5日,RBC35/HP,1/5畸形;5月10日,RBC35--40个,1/2畸形,24h尿量1100ml,Ca/Cr=0.16;5月26日,RBC25+-,40%畸形;5月31日,24h尿量1100ml,TA4.4mmol/24h,NH4+13.2mmol/24h,净酸排泄量19.8mmol/24h。医生建议复查并驱虫,6月10日RBC1-2个,Ca/cr=0.26,论断为反复泌感、高Ca尿待查。无特殊原因7月1日复查时,RBC100个,40%各种畸形。7月6日复查,RBC35+-,40%畸形。查免疫正常,补体C3、C4正常,肌酐30umol/l偏低。8月24日RBC15-18个,2/3畸形。9月22日,RBC20个,1/3畸形;11月9日,RBC25个,1/2畸形。有一次查有环状、芽胞状畸形。PRO定量15mg/L。期间,曾到省中医院,查纤维蛋白原206G/L、IgG、IgA、IgM正常,全血粘度偏高,RBC压积偏低;血B2-mg1.99mg/L,尿B2-mg0.295mg/L,Cor6ug/dl;服用潘生丁、金水宁(中药--清热去湿),论断:肾小球肾炎(IGAN)。服药半年没有好转。2005年至今在同济医院,一直服用黄芪刺五加、裸花紫珠片,并驱虫(有4次了),最近几次检查结果RBC30--60个,畸形1/4----2/3,颗粒管型0-1个。扁桃体慢性增生2度,五官科医生建议先行扁桃体摘除术。从2004年以来,孩子总是不明原因腹痛、关节痛,总是叫累,没劲,而且她是过敏性体质,曾经出现过几次药物过敏,每次都是用以笨海拉明冶疗。希望专家们能给我一些建议和帮助,谢谢!
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好: 血尿是儿科常见病症之一,有肉眼血尿和镜下血尿之分。镜下血尿是指离心尿每高倍视野>5个红细胞,肉眼血尿是不用任何仪器,用肉眼就可看出的血尿。发现肉眼血尿后家长常惊慌失措,辗转就医。 血尿分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。 肾小球性血尿包括: 1.肾小球性肾炎主要表现除血尿外常有水肿和高血压。包括急性链球菌感染后肾炎,病毒性肾炎,过敏性紫癜性肾炎,红斑狼疮性肾炎,慢性肾炎急性发作。 2.IgA肾病发作性血尿,一般情况良好,有时有水肿、高血压,血中IgA升高。 3.遗传性肾炎 (1)家族性良性血尿表现为持续性镜下血尿,无水肿、高血压,肾功能正常。有家族史。 (2)眼、耳、肾综合征,镜下血尿为主,感染或劳累后出现镜下血尿,常伴儿聋,有家族史。 4.溶血尿毒综合征血尿伴溶血性贫血、血小板减少、少尿和急性肾衰。 非肾小球性血尿包括 1.泌尿系感染血尿常伴发热、腰疼。尿常规可见红、白细胞,尿培养可发现细菌。 2.特发性高钙尿症血尿伴尿频、尿急。尿钙与尿肌酐比值>0.21,24小时尿钙>4mg/kg,可确诊。 3.泌尿系结石血尿伴腹痛。 4.泌尿系结核血尿伴脓尿、发热、腰疼等。 5.其它还包括泌尿系肿瘤、泌尿系畸形、药物性血尿、肾损伤、左肾静脉压迫综合征。 因此一旦发现血尿最好看肾脏疾病专科医生,进行系统而全面的检查。
2015-12-03 10:58
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好:精液检查是血精吗?这个还是有炎症的,还是需要抗生素进行治疗的。
2015-12-03 14:29
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回答3
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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您好:根据你所说的情况来看最好是要积极的到医院做一下检查看一下!小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个,或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万,而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。 发现红色尿后,不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况; 1、秘尿系统疾病95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。 2、全身性病症如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。 3、物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单。 取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。
2015-12-03 16:56
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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尊敬大大夫:您好,我是一名教师,男50岁,半月前突然后腰右部位疼痛厉害,自认为是结石(因为两年前左输尿管得过结石),服了“爱活尿通”药后疼痛消失,但出现血尿,经医院化验(镜检):红细胞+++,按医生建议做的彩超结论:“超声切面图像所见:双肾大小形态正常,左肾盂内见1923mm的低回声界限清晰,CDFI:低回声结节内可见血流通过,膀胱充盈好,壁光,内未见结石及占位。超声提示:1、前列腺274131mm界限清晰,内部回声不均。2、左肾盂内低回声考虑--(1)肾注肥大(2)占位。建议CT检查”。经CT检查结论:“双肾CT平扫未见异常”。医生说:其他没问题可能是结石划破了尿管,“爱活尿通”药是治前列腺炎的,不治此病,改服消炎药看看,(其实:未检查完之前症状就已经消失,)。可是半月后又出现同样问题,右部位疼痛厉害,,服了“爱活尿通”药后疼痛消失,但出现血尿,经医院化验(镜检)又是:红细胞+++。在医生建议下经造影检查没发现问题,医生说:“造影只能说明尿管内部正常,为了找出尿血原因,还需要做增强CT检查尿管外部有无肿瘤”。请问医生:1、当地医生检查的说法有无道理,是否还需要做增强CT。2、请教医生应该怎样治疗?切盼回复!谢谢
2015-12-03 18:23
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回答5
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好,尿血是指尿液中含有较多的红细胞。显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个,称为“镜下血尿”;肉眼即可辨认的称为“肉眼血尿”。有时我们看尿呈红色,就认为是血尿,这是不确切的,是否真的血尿,应与下列情况进行鉴别:1.月经或痔疮出血污染尿液,不是血尿。2.口服或注射某些药物及试剂后尿呈红色。如服用痢特灵或注射酚红试剂后尿呈红色,但镜检看不到红细胞,也不是血尿。分类及常见疾病1.泌尿系统疾病常见于泌尿系结石,各种炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结核、肾小球肾炎、肿瘤、外伤、药物或化学物损害、先天性畸形如多囊肾、肾下垂等。2.全身性疾病常见于血液病;传染病,如肾综合征出血热、钩端螺旋体病、丝虫病;结缔组织病,如红斑狼疮、皮肌炎等。建议医院检查确诊,不要耽搁.
2015-12-04 00:44
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