长期反复发烧伴头部不适等多种症状的原因及应对
2010年6月中旬开始发烧,第一、二天37-38度多,第三、四天38-39度多,38.5度及以上吃克感敏和维C银翘片三四顿就退烧,打退烧针不起作用,用地塞米能退烧,退烧后早36度多下午37度,能维持7-8天,最长一次19天没烧,舌苔厚白,胃镜显示浅表性胃炎,十二指肠小囊中,PPT试验阴性,头部右侧基底节区病灶,CT右侧侧脑室旁见一斑片状略低密度影,境界欠清,余脑实质密度正常,未见异常影度及占位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常,中线结构无移位,意见,右侧侧脑室旁低密灶,考虑缺血性改变,请结合临床,建议必要时MRI进一步检查除脑梗塞可能。闹敏感加权成像:双侧大脑半球对称,灰白质对比自然,双侧基底节区见小片状低信号影,幕下小脑、脑干无异常。意见,双侧基底节区片状信号影,建议增强扫描。MR平扫:右侧基底节区及侧脑室旁白质内片状T1信号影,FLAIR呈高信号。意见,右侧基底节区及侧脑室旁白质内见异常信号影,其内血管留空影,考虑血管畸形可能,建议SWI明确。3T及以上:双侧大脑半球对称,灰质对比自然,右侧侧脑室旁可见一小片状长T1信号影,边界欠清,增强扫描病灶未见强化。各脑室、脑池大小形态未见异常,中线机构居中,幕下小脑、脑干无异常,所见垂体大小形态未见异常,意见,考虑白质变性或脱髓鞘类疾病可能。脑脊液常规检查正常,生化提示红细胞计数0,白细胞计数12/MM3.,白细胞分类:淋巴细胞67.5%(135),嗜中性粒细胞13#(26),单核细胞19.5(39),其他0。诊断及建议:细胞学检查提示炎性反映.炎性,肝功十一项,支原体,衣原体,肥大,抗O,单纯疱疹,梅毒,猪囊尾虫,艾滋,布病,巨细胞病毒,EB病毒,弓形体抗体,风疹病毒,葡萄糖测定,铁蛋白,内毒素定量,纤维蛋白,血常规,血沉,正常,血培养一次,提示无细菌,医生说我的凝血不好,那里破了有点难好,其他正常。消瘦5KG,发烧时头部感觉特别不舒服但不痛、烦躁,不发烧时头部感觉跟没病之前不同。双脚大拇指甲一半发黑,舌苔厚白滑腻
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回答5
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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患者自 2010 年 6 月中旬开始反复发烧,伴有头部不适、消瘦、舌苔异常、双脚大拇指指甲发黑等症状,多项检查结果异常,需要综合分析原因和给出应对方法,包括疾病诊断、治疗手段、日常注意事项等。 1.疾病诊断:患者的症状和检查结果较为复杂,可能涉及多种疾病,如脑部血管畸形、白质变性或脱髓鞘类疾病等,还需进一步排查其他潜在病因。 2.症状分析:发烧可能是身体炎症反应的表现,头部不适可能与脑部病变有关,消瘦可能是疾病消耗所致,舌苔厚白滑腻可能反映了消化系统问题,指甲发黑可能与血液循环或局部感染有关。 3.治疗建议:针对可能的疾病,如炎症可使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素;脑部病变可能需要营养神经的药物,如甲钴胺、维生素 B12 等。但具体用药需遵医嘱。 4.检查跟进:应定期复查血常规、脑脊液检查、脑部影像学检查等,以监测病情变化。 5.日常注意:保持良好的生活习惯,充足休息,均衡饮食,避免劳累和情绪激动。 患者的病情较为复杂,需要综合多种因素进行诊断和治疗,同时密切关注病情变化,及时调整治疗方案。
2024-12-11 23:42
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回答4
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张焕臣 主治医师
盐城市亭湖区疾病预防控制中心
其他
预防医学门诊部
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您这情况的话可以在抗炎的同时加点激素看看同时有条件的话可以做个血培养看看具体的致病菌以便于选择敏感的抗菌药
2015-12-04 10:19
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回答3
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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中医认为:时烧时退是人体少阳经感受寒邪所致。针对这种因感受“五淫六邪”所致的功能性疾患,西医通过仪器、化验之类是很难检查出病因的,对治疗也就无从下手,即使治疗(也多与利益有关),效果也是差强人意。建议最好在当地找知名的老中医仔细的诊断辩证,采用中药加针灸的纯中医诊疗为最佳。(如有可能,也许几幅“小柴胡汤”就能解除症状了)
2015-12-04 05:38
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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脱髓鞘脑病复发侵袭脑干神经导致调节体温的中枢损而发生的中枢性高热。
2015-12-03 18:49
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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此病早期的诊断就有错误,从病情和资料分析,此病是脱髓鞘脑病复发和迟发神经再度损害脑干神经导致调节体温的神经功能障而发生中枢性高热。脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养神经组织病情多为继发或复发,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害危机生命,大部分患者是基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重并导致体免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若病灶得不到正确的治疗则会迟发多发性硬化,并再度损伤神经继发痴呆或瘫痪,其病症治疗关键在于早期对病情的继发控制.治疗方案:治疗除正常的激素治疗外,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,控制预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使受损神经得到再生修复达到早日康复。需帮助请发磁共震照片为你指导。
2015-12-03 18:25
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