结核性胸膜炎患者在痊愈后再次出现发热、咳嗽、炎症、喘、体重减轻、精神差和失眠多梦等症状，可能是复发，但也可能是其他呼吸系统疾病所致，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管哮喘等。 1. 复发：如果结核性胸膜炎复发，可能是之前治疗不彻底，体内仍有结核菌残留，在免疫力下降时再次活跃。 2. 肺炎：由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，常有发热、咳嗽、咳痰等症状。 3. 慢性阻塞性肺疾病：多与长期吸烟、空气污染等有关，表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。 4. 肺癌：长期吸烟、遗传等因素可增加患病风险，症状包括咳嗽、咯血、胸痛、消瘦。 5. 支气管哮喘：接触过敏原、遗传等因素导致，出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。 鉴于可能的病因较多，建议患者及时到正规医院就诊，进行胸部 X 线或 CT 检查、血常规、痰涂片和培养、结核菌素试验等相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

你好！如果确定是复发就要继续抗结核治疗，抗结核药物治疗和药量：一般采用链霉素(SM),异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗.链霉素(SM)0.75～1.0g/d,肌内注射,疗程2～3个月.异烟肼(INH)0.3g/d,顿服,利福平(RFP)0.45～0.6g/d,顿服,乙胺丁醇(EMB)0.75g/d,顿服,上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。