四个半月宝宝拉稀水，伴有黄白色屎拌且排便费劲，可能是腹部着凉、消化不良、肠道感染、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等原因所致。 1. 腹部着凉：宝宝腹部保暖不足，易导致肠道蠕动加快，出现拉稀。要注意腹部保暖，可适当增添衣物或使用肚围。 2. 消化不良：宝宝胃肠功能较弱，若喂养不当，如过度喂养或辅食添加过早，易消化不良。可减少喂养量，适当延长喂奶间隔。 3. 肠道感染：病毒或细菌感染肠道，引起炎症反应，导致腹泻。需就医进行大便常规等检查，明确感染类型，必要时使用抗病毒或抗菌药物，如利巴韦林、头孢克洛等。 4. 乳糖不耐受：宝宝肠道内乳糖酶缺乏，无法完全消化乳糖。可在医生指导下使用无乳糖奶粉或添加乳糖酶。 5. 牛奶蛋白过敏：对牛奶蛋白过敏也会引发腹泻。需更换为水解蛋白奶粉。 宝宝出现持续拉稀水的情况，家长应密切观察宝宝的精神状态、体温、尿量等。若症状无改善或加重，应及时带宝宝到正规医院儿科就诊，明确原因，进行针对性治疗。

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