4 岁小孩晚上睡觉时头部和上半身多汗，可能由环境因素、新陈代谢旺盛、缺钙、感染性疾病、内分泌疾病等引起。 1. 环境因素：如果孩子睡觉时室内温度过高、盖的被子过厚，会导致出汗增多。家长应注意调整室内温度和孩子的被褥厚度，保持适宜的睡眠环境。 2. 新陈代谢旺盛：小孩生长发育迅速，新陈代谢较成人旺盛，容易在睡眠时出汗。这通常是正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐改善。 3. 缺钙：孩子生长发育快，对钙的需求量大，如果饮食中钙摄入不足，可能导致缺钙，引起多汗。可通过多摄入富含钙的食物，如奶制品、豆制品、鱼虾等改善，必要时在医生指导下补充钙剂，如葡萄糖酸钙、碳酸钙等。 4. 感染性疾病：如结核病，常有夜间盗汗的症状，还可能伴有低热、咳嗽等表现。需要及时就医，进行相关检查，如结核菌素试验等，明确诊断后进行抗结核治疗。 5. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，会导致代谢加快，出现多汗。需要进行甲状腺功能检查，确诊后在医生指导下治疗，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 孩子睡觉多汗的原因较多，如果持续时间长、出汗严重或伴有其他异常症状，建议及时带孩子到正规医院就诊，查明原因，以便采取相应的治疗措施。