美卡素即替米沙坦，是一种常见的降压药。血压控制在 140/85mmHg 以下时，若考虑换药，需综合多种因素，如药物副作用、个人身体状况、合并疾病等。可更换的降压药有钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、贝那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）等。 1. 钙通道阻滞剂：硝苯地平通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩力，从而降低血压。常见副作用有头痛、面部潮红、下肢水肿等。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂：依那普利能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管降低血压。可能引起干咳。 3. 利尿剂：氢氯噻嗪通过促进尿液排出，减少血容量来降压。长期使用可能导致电解质紊乱。 4. 复方制剂：如缬沙坦氢氯噻嗪片，结合了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂的作用，增强降压效果。 5. β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过降低心率和心输出量来发挥降压作用，适用于合并冠心病、心力衰竭的患者。 换药需在医生指导下进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。同时，患者在治疗期间应注意低盐饮食、适量运动、戒烟限酒，规律监测血压。