二尖瓣和主动脉瓣置换术后的健康维护
患者性别：女患者年龄：33详细病情及咨询目的：您好：我于99年3月在上海中山医院做了二尖瓣和主动脉瓣置换手术，术后一直服用抗凝血药物－华法林。现在每天的药量为5.0mg。近期心尖区经常有尖锐的刺痛感，伴有胸闷。请问专家，主动脉跨瓣压差为42mmHg是何概念？目前对我应该如何保持我的健康？谢谢！本次发病及持续的时间：心律不齐，左房负荷过重。目前一般情况：血压:100/60；心率：86/分；嗜睡无精神，感冒期间。病史：88年检查出患有风湿性心脏病，99年施行瓣膜置换手术。家族中无人有此病史。无药物过敏。以往的诊断和治疗经过及效果：现服用心通口服液，华法林。辅助检查：一，血凝报告：凝血酶原时间：17.2秒9-16国际标准化比率：1.44INR0.75－1.35二，心脏彩超检测报告：AO:29MM,LAD:40MM,LVPWTD:8MM,LVDd:46MM,LVDS:29MM,EF:68%,FS:38%.1:左房偏大，左室内径属正常范围，左室壁不增厚，静息状态下各节段收缩活动未见异常，血流动力学检测左室EF＝68％。2：人工金属二尖瓣重支架固定，瓣膜启闭活动未见异常，连续多普勒估测面积为2.2mm2，彩色多普勒未测及二尖瓣反流。3：主动脉不增宽，人工金属主动脉瓣支架固定，瓣膜启闭活动未见异常，连续多普勒估测主动脉跨瓣压差为42mmHg,彩色多普勒未测及主动脉瓣反流。4：右房室不大，肺动脉不增宽，肺动脉血流图未见异常。三，心电图检测报告：1：窦性心律；2，ST段压低，T波低平；3：左房负荷过重；4：左室高电压。
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郭立军 医师
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其他
内科
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二尖瓣和主动脉瓣置换术后，患者出现心尖区刺痛、胸闷等症状，且检查结果有异常。要保持健康，需关注症状、用药、复查、生活方式、预防并发症等。 1.症状管理：心尖区刺痛和胸闷可能是心肌缺血、心律失常等导致。应注意休息，避免劳累和情绪激动。若症状加重，及时就医。 2.药物治疗：继续遵医嘱服用华法林抗凝，避免血栓形成。心通口服液可改善心脏功能。此外，还可能用到阿司匹林、氯吡格雷等药物。但用药务必遵医嘱。 3.定期复查：按时进行心脏彩超、心电图、凝血功能等检查，以便及时调整治疗方案。 4.生活方式：保证充足睡眠，适量运动，如散步、太极拳等。饮食清淡，低盐低脂，多吃蔬菜水果。 5.预防并发症：预防感染，尤其是呼吸道感染。注意保暖，避免感冒。 患者应重视术后的健康管理，积极配合治疗，如有不适及时就医，以提高生活质量，延长心脏的良好功能。
2024-12-11 18:28
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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提出以下意见，仅供你参考：主动脉跨瓣压差是指心脏收缩末期，左心室和主动脉的压力差，正常小于5mmHg，当主动脉瓣口狭窄时，跨瓣压差增大。你的二尖瓣口面积2.2平方厘米,正常应该4--6平方厘米。从彩超检查结果看，主动脉瓣开放情况不是特别理想，存在一定狭窄。但你的EF值正常，说明左室功能还可以，左室腔不大，壁也不厚，结果有些矛盾。我分析彩超测量还不够准确。我建议到手术医院复查一下，最好找手术医生，咨询一下。他们对术后恢复指标掌握的比较准确。需要注意的：不要过劳，定期检查，坚持吃药。[本贴已经被彭文典在2004-7-1419:07:25修改过]
2015-12-04 01:41
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