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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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高血压脑溢血患者开颅手术后三周未清醒,可能与出血部位和量、术后并发症、患者基础健康状况、手术效果、后续治疗等有关。 1.出血部位和量:如果出血位于重要功能区且量大,会严重影响脑组织功能,导致术后恢复困难,昏迷时间长。 2.术后并发症:如颅内感染、脑水肿、脑积水等,会加重脑部损伤,影响清醒。 3.患者基础健康状况:本身患有糖尿病、心脏病等慢性疾病,身体恢复能力差,影响术后清醒。 4.手术效果:手术未能完全清除血肿,或者对周围脑组织造成一定损伤,也会导致昏迷。 5.后续治疗:包括营养支持、康复治疗等是否及时和有效,对患者清醒有重要作用。 总之,对于开颅术后三周未清醒的高血压脑溢血患者,需要综合多方面因素进行评估和治疗。积极配合医生,采取有效的治疗措施,以促进患者苏醒和康复。
2024-12-12 02:58
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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未分化结缔组织病(UCTD)是指按当今已知的结缔组织病诊断(或分类)标准和检查手段,难以归属于某一特定的结缔组织族病.患者具有结缔组织病常见的症状:多关节炎,雷诺现象,肌炎,血管炎,浆膜炎,肺间质变等,及血清免疫学等检查常有抗核抗体,类风湿因子或LE细胞阳性,免疫球蛋白增高等.就某个体而言,他具有临床上SLE,RA,PSS或PM/DM等结缔组织病的常见症状,但不存在与这些疾病相关的特异性抗体,亦不符合其独特疾病,(如SLE,RA,PSS,PM/DM或MCTD)的诊断标准.临床症状可能是某一独特疾病的早期表现,随着疾病的进展可以演变成某一确定的结缔组织病,或维持这些症状很长的时间不变,或治疗后症状减轻,好转或消失.所以把临床上诊断不明的结缔组织病称这为UCTD 在作出UCTD诊断之前,必须详细询问病史,全面的体格检查和必要的实验室俭查.以避免漏诊,误诊而延误治疗. 1,对于雷诺现象,要分析是一孤立症状,抑或某种结缔组织病的一部分,应进一步检查ANA,抗dsDNA抗体,抗休Sd-70抗体和抗着丝点抗体等. 2,对于多关节炎的患者,如ANA阴性,类风湿因子阴性,且又无关节骨质改变,应密切随访. 3,对于有溶血性贫血或血小板减少,伴有肾小球肾炎,中枢神经系统受累的年轻女性,要高度警惕SLE,进一步检测ANA,抗dsDNA和抗Sm抗体. 4,对有指端皮肤增厚,变粗,变紧,手关节肿胀者,应检查心,肺,肠道,肾等有无病变,并检查抗Scl-70和抗着丝点抗体等.肌炎是许多结缔组织病中的常见症状.但在PM/DM中更多见,应及时进行肌酶谱,肌电图检查,必要时作肌活检以除外PM. 总之,在诊断UCTD前,作详细和必要的检查,弄清这些临床表现和免疫学异常是否为某一疾病的部分表现或早期表现.有人提出,因MCTD迟早会分化,故应把MCTD列入UCTD范围.我们认为,MCTD有其独有的诊断标准,把它从UCTD中区分出来,进一步追随观察,有利于了解和探索结缔组织病的发病机制. UCTD的治疗一般予以对症治疗,必要时以少量激素,抑或免疫抑制剂治疗.密切随访其分化与否,更为重要.相信随临床免疫学和分子生物免疫学进展,UCTD可能是某一独特的结缔组织病的一个亚型,或另一个新型的独立的结缔组织病.
2015-12-04 14:09
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