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贲门癌术后转移治疗方案如何抉择

贲门癌

病情描述(主要症状、发病时间):今年3月份查出贲门癌(鳞状,中分化)T3N0M0清扫淋巴0/27肿瘤侵及全层达深肌层,术中未见浆膜层受侵,脉管可见癌栓,累及神经,经做根治术后,再4四化疗(爱素+顺柏)于7月底完成化疗,现11月复查做了PET显示肝脏单发2.57CM占位,(SUVMAX4.7,SUVVAL3.8)代谢明显增高,肝转移可能,肺门纵膈淋巴稍肿大(0.71CM)代谢升高SUV(SUVMAX6.3,SUVVAL3.1)建议待排,其它都没问题。曾经治疗情况和效果:现无明显症状,饮食正常,体质尚可想得到怎样的帮助:现在肿瘤内科医生说手术没太大意义,用其它化疗方案试试,由于纵膈淋巴有四个分布较大无法放疗,肝脏部分好像化疗,放疗效果也不好,但又有另外的肝胆外科医生说纵膈淋巴一般不会在肺门,且纵膈淋巴不大,要1.5CM以上才有意义,如果有炎症代谢也会增高,所以建议手术去除肝脏肿瘤,听了两个科室的医生这样说我们都不知道怎么办,因为每个科都有任务,所以都医德都一般(尽管我们给了红包)我是怕他们误事,所以才请教梁医生,是否保守治疗,还是手术治疗,如果保守治疗听医生说鳞癌的靶向治疗不好,而且范围太大无法放疗,而且肝脏部分不知化疗有用,另外如果手术治疗会不会加快其它复发或转移。另外介入治疗医生说行不通,因为位置不利于作,风险太大。真不知道怎么办!求梁医生给个好建议。另外关于食道鳞癌那种靶向治疗比较有用。

  • 回答2

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

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    内科

    贲门癌术后出现肝脏单发占位及肺门纵隔淋巴稍肿大,在治疗方案选择上陷入困境,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等,需综合考虑多种因素。 1. 病情评估:对肝脏占位和纵隔淋巴肿大进行详细的影像学和病理学检查,明确其性质和范围。 2. 手术可行性:评估患者整体身体状况和肿瘤情况,判断手术切除肝脏肿瘤的风险与获益。 3. 化疗效果:考虑之前的化疗方案及效果,选择新的化疗药物组合,如紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他滨等。 4. 放疗适用性:分析纵隔淋巴的位置和大小,确定放疗是否可行及可能的副作用。 5. 靶向治疗:探索针对食道鳞癌的有效靶向药物,如阿法替尼、厄洛替尼、安罗替尼等,但效果可能有限。 综合各种治疗方法的利弊,结合患者的身体状况和意愿,制定个体化的治疗方案。同时,密切监测病情变化,及时调整治疗策略。

    2024-12-12 04:59
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    食管贲门癌术后肝转移不建议患者采用手术和介入治疗,这两种治疗治疗效果不确切。治疗方面患者采用多学科治疗,可清除术后残余肿瘤细胞,预防肿瘤转移、复发,从而延长患者的生命,提高患者的生命质量。

    2015-12-04 08:38
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什么是贲门癌?   贲门癌是发生在胃贲门部的恶性肿瘤。严格意义上的贲门是指贲门腺所在的区域,肉眼观察很难判断该区域的范围,尤其是病理状态下,这一区域常被破坏,很难判断。因此,多数临床外科医生将胃食管交界部上下约2cm的范围称为贲门区。 查看全文»

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