5 周岁孩子大牙被虫蛀疼痛，可能由多种原因导致，如不良饮食习惯、口腔卫生不佳、牙齿结构薄弱、乳牙龋坏严重、牙神经发炎等。 1. 不良饮食习惯：孩子常吃甜食、碳酸饮料等，易导致龋齿。应控制此类食物摄入。 2. 口腔卫生不佳：未养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，食物残渣滋生细菌。要教导正确刷牙方法。 3. 牙齿结构薄弱：牙齿发育时钙化不良，抗龋能力差。可适当补充钙和维生素 D。 4. 乳牙龋坏严重：龋洞较深，感染牙髓，引发疼痛。需及时补牙或根管治疗。 5. 牙神经发炎：龋坏波及牙髓，引起炎症。可能要进行牙髓失活或牙髓摘除。 总之，孩子乳牙被蛀疼痛应引起重视，及时就医治疗，并培养良好的口腔卫生和饮食习惯，预防龋齿进一步发展。

根据你所说的情况，现在宝宝五周岁，在最后面的大牙的话，要看看，是否是现在刚长的，还是以前长的！如果是现在刚长的话，就是第一恒磨牙，这颗牙齿是不换的！但是根据孩子的年龄看的话，这颗牙齿很有可能是乳磨牙，以后会替换的！建议你家长最好到口腔科确定一下看看是乳牙还是恒牙！但是现在不管是乳牙还是恒牙都要进行治疗的，因为现在孩子的牙齿有疼痛，并且如果是乳牙的话，要等到12岁左右才会替换的！恒牙的话，更要进行治疗，保护好！