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19岁男孩周期性嗜睡症治疗效果不佳,求方案

病毒性脑炎

我儿、男、19岁、于2010-11-21逐渐出现头昏、思睡、少言、全身疲乏等症状(此前几天曾有过一次饮酒),整日提不起精神,每日睡眠16小时以上,其时意识朦胧,反应迟钝,无大小便失禁,叫醒后可进食,逐带至当地医院诊治,查脑电图显示:高波幅慢波为中度异常,后又带至陕西省人民医院住院诊治,查脑电图示轻度异常,查头颅MRI正常,行腰穿脑脊液检查基本正常,诊断为“病毒性脑炎”给予抗病毒、降颅压、营养脑神经等治疗十余天好转出院,出院后很快恢复正常,对发病期间的过程不能完全回忆。2011-6-26,又复出现上述症状,又带在当地医院诊治,查脑电图显示:广泛性高波幅慢波为主中度异常,诊断为“病毒性脑炎”,给予相应抗病毒等治疗二十余天后好转出院,出院后完全恢复正常。2012-3-10复出现上述头昏、思睡、少言、全身疲乏症状,至当地医院查脑电图中度异常,给予相应治疗六天后,症状略好转,为进一步诊治,逐带至第四军医大学西京医院,入院后查脑电图回报大致正常EEG,查头颅MRI回报未见明显异常,查5次小睡仅有一次很快进入REM睡眠。医院出具的出院诊断为:周期性嗜睡症,好转出院后继续给予盐酸氟西訂(百忧解)20mg/日。2012-12-10上述症状复又出现,逐又带至第四军医大学西京医院,又做睡眠监测显示:5次小睡均入睡,睡眠潜伏期平均为一分二十四秒,REM期出现一次,至目前虽然睡觉症状有好转,但是感觉精神差、少言、疲乏。,百忧解是从2012-3-20开始服用到现在,感觉效果不是很好,请问金教授?在有其他比较有针对性的药没有?因为目前孩子的状态我感觉特别不好,精神差、少言、疲乏症状还是相当明显,根本不想说话,所以特别特别担心。,非常感谢教授于百忙中的回复,我想在麻烦问一下,在如何治疗?谢谢

  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    周期性嗜睡症是一种较为复杂的疾病,可能与遗传、神经递质失衡、免疫因素、心理因素、环境因素等有关。治疗方法包括药物治疗、心理治疗、生活方式调整等。 1.遗传因素:部分患者存在家族遗传倾向,基因异常可能影响睡眠调节机制。 2.神经递质失衡:如多巴胺、5-羟色胺等神经递质的异常,会干扰正常的睡眠觉醒节律。 3.免疫因素:自身免疫反应可能损伤神经系统,影响睡眠相关的神经通路。 4.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能诱发或加重嗜睡症状。 5.环境因素:不良的睡眠环境、不规律的作息时间等也可能有影响。 对于周期性嗜睡症,需要综合考虑多种因素进行治疗。目前除了盐酸氟西汀(百忧解),还可以在医生指导下尝试使用莫达非尼、哌甲酯、阿莫达非尼等药物。同时,要注重心理调节,保持规律作息和良好的睡眠环境。建议患者前往正规医院的神经内科或睡眠专科就诊,以便获得更专业的治疗。

    2024-12-12 04:02
  • 回答1

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    当时百忧解服用多长时间,如果曾经服用有效,建议再服用百忧解至少半年至一年以上。

    2015-12-04 07:58
就医问药

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什么是病毒性脑炎?   病毒性脑炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中枢神经系统引起的脑实质的炎症,导致神经元损害及神经组织病变,临床表现急性起病、发热、头痛、呕吐、惊厥或意识障碍。当病毒感染累及脑实质和脑膜且症状明显时,病毒性脑炎又称为病毒性脑膜脑炎( viralmeningoen-ccphalitis),多数病毒性脑炎为自限性,预后良好,但一些病毒亚群则导致严重的临床过程和高的死亡率。儿童病毒性脑炎的发病率高于成人,约为16/10万人年,已成为小儿中枢神经系统感染的常见病、多发病。 查看全文»

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擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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