19岁男孩周期性嗜睡症治疗效果不佳,求方案
我儿、男、19岁、于2010-11-21逐渐出现头昏、思睡、少言、全身疲乏等症状(此前几天曾有过一次饮酒),整日提不起精神,每日睡眠16小时以上,其时意识朦胧,反应迟钝,无大小便失禁,叫醒后可进食,逐带至当地医院诊治,查脑电图显示:高波幅慢波为中度异常,后又带至陕西省人民医院住院诊治,查脑电图示轻度异常,查头颅MRI正常,行腰穿脑脊液检查基本正常,诊断为“病毒性脑炎”给予抗病毒、降颅压、营养脑神经等治疗十余天好转出院,出院后很快恢复正常,对发病期间的过程不能完全回忆。2011-6-26,又复出现上述症状,又带在当地医院诊治,查脑电图显示:广泛性高波幅慢波为主中度异常,诊断为“病毒性脑炎”,给予相应抗病毒等治疗二十余天后好转出院,出院后完全恢复正常。2012-3-10复出现上述头昏、思睡、少言、全身疲乏症状,至当地医院查脑电图中度异常,给予相应治疗六天后,症状略好转,为进一步诊治,逐带至第四军医大学西京医院,入院后查脑电图回报大致正常EEG,查头颅MRI回报未见明显异常,查5次小睡仅有一次很快进入REM睡眠。医院出具的出院诊断为:周期性嗜睡症,好转出院后继续给予盐酸氟西訂(百忧解)20mg/日。2012-12-10上述症状复又出现,逐又带至第四军医大学西京医院,又做睡眠监测显示:5次小睡均入睡,睡眠潜伏期平均为一分二十四秒,REM期出现一次,至目前虽然睡觉症状有好转,但是感觉精神差、少言、疲乏。,百忧解是从2012-3-20开始服用到现在,感觉效果不是很好,请问金教授?在有其他比较有针对性的药没有?因为目前孩子的状态我感觉特别不好,精神差、少言、疲乏症状还是相当明显,根本不想说话,所以特别特别担心。,非常感谢教授于百忙中的回复,我想在麻烦问一下,在如何治疗?谢谢
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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周期性嗜睡症是一种较为复杂的疾病,可能与遗传、神经递质失衡、免疫因素、心理因素、环境因素等有关。治疗方法包括药物治疗、心理治疗、生活方式调整等。 1.遗传因素:部分患者存在家族遗传倾向,基因异常可能影响睡眠调节机制。 2.神经递质失衡:如多巴胺、5-羟色胺等神经递质的异常,会干扰正常的睡眠觉醒节律。 3.免疫因素:自身免疫反应可能损伤神经系统,影响睡眠相关的神经通路。 4.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能诱发或加重嗜睡症状。 5.环境因素:不良的睡眠环境、不规律的作息时间等也可能有影响。 对于周期性嗜睡症,需要综合考虑多种因素进行治疗。目前除了盐酸氟西汀(百忧解),还可以在医生指导下尝试使用莫达非尼、哌甲酯、阿莫达非尼等药物。同时,要注重心理调节,保持规律作息和良好的睡眠环境。建议患者前往正规医院的神经内科或睡眠专科就诊,以便获得更专业的治疗。
2024-12-12 04:02
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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当时百忧解服用多长时间,如果曾经服用有效,建议再服用百忧解至少半年至一年以上。
2015-12-04 07:58
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