咳嗽有血且片子显示有阴影，不一定就是肺癌，还可能是其他多种原因导致，比如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺栓塞等。肺积水也可能出现咯血的情况。 1.肺炎：肺部受到细菌、病毒等病原体感染，引起炎症反应，可导致咳嗽、咯血，胸部影像可能有阴影。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛、利巴韦林等药物。 2.肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，常有咳嗽、咯血、低热等症状，胸部影像学可发现阴影。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.支气管扩张：支气管壁结构破坏，导致扩张和变形，可出现反复咳嗽、咯血。治疗药物有氨溴索、氨茶碱等。 4.肺栓塞：栓子堵塞肺动脉，引起肺部血液循环障碍，可能有咯血表现，影像检查也可能有异常。治疗常使用肝素、华法林等抗凝药物。 5.肺癌：肿瘤细胞侵犯肺部组织和血管，导致咳嗽、咯血，片子可能显示阴影。治疗包括手术、放疗、化疗等，常用化疗药物有顺铂、紫杉醇等。 出现咳嗽有血且片子有阴影的情况，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，如痰涂片和培养、支气管镜、肿瘤标志物等，以明确病因，采取针对性治疗。

据所述情况不能排除肺癌可能，建议到医院胸科就诊进一步检查明确

据所述情况建议到医院胸科就诊进一步检查明确，恶性胸腔积液会有血