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患儿后颅窝肿瘤术后头痛呕吐,成因及应对措施

髓母细胞瘤

患儿2007年10月开始出现反复头晕呕吐,查出头部后颅窝有肿瘤,平衡能力差,眼睛出现复视。CT;2008年1月30日,后颅窝中线见一类圆形混杂灶,边界清,病灶内可见小斑片状低密度坏死及斑点状高密度病灶,CT值13-79Hu,第四脑室受压推挤向前移位变窄,两侧侧脑室第三脑室稍扩大,各脑池,蛛网膜下腔间隙无增宽,中线无移位。2008年2月11日,四脑室占位,大小约3。5cmx3cm,占10mm,厚三层,病灶密度稍高,其内见点状钙化;脑室系统积水扩张,以侧脑室明显,右侧脑室内见引流管影诊断意见:1髓母细胞瘤?2。室管膜瘤?3。小脑星形细胞?。2008年4月18日,病灶呈椭圆形状,大小约4x4.3cm,小脑周围呈扇形状部分,密度明显高于脑室其它部分,右侧脑室内见引流管影。MRI:头部平扫加增强,小脑蚓部类圆形病灶,大小约3x2。8x4立方厘米,边缘不光滑与周边正常组织分界不清,部分四脑室受压,部分四脑室显示欠清,与病灶无分界,。四脑室以上脑室呈轻度扩张,增强后,病呈不均匀化。(病灶平扫呈不均匀等T2,稍长T1信号,其内见小圆形长T1长T2信号)。诊断意见:小脑蚓部点位,四脑室受压,成充填,考虑髓母细胞瘤,胶质瘤不排。彩色病理图文报吿:实验结果(免疫组化|组织化学):CD99(+),syn(++),Cg-A(+),Vimentin(+),S-100(++),GFAP(++),EMA:小灶性(+),NSE(+),Myosin(-),MG(-),CK(-);病理诊断意见:术后送检(小脑蚓部)神经上皮组织恶性肿瘤。免疫组化染色结果支持原始神经外胚层肿瘤(PNETs).注:PNETs是由未分化或分化差的神经上皮细胞构成,包括髓母细胞瘤,具有向神经元,胶质细胞,室管膜细胞,肌肉或黑色素细胞方向分化的能力。PNETs主要见于儿童和一些年轻人,是一组高度恶性肿瘤,相当于WHOIV级。手术过程:2008年2月3日第一次脑腹腔分流手术,2008年2月18日肿瘤切除手术(部分切除),2008年2月18日,由于引流管堵塞,进行第二次脑腹腔分流术,共进行了三次头部手术。手术后进行了常规支持疗法,出院后吃贵州益佰制药生产的复方斑蟊胶囊,现在头痛又吃芬必得。在昆医附一院医生最初认为是髓母细胞瘤,室管膜瘤,小脑星型细胞瘤,做了手术切片化验又不能确认是哪一种,说可能是髓母细胞瘤,也有可能是胶质瘤,或者髓母细胞瘤和胶质瘤同时并存。2008年3月10日从昆明回到家,刚开始时走路不稳,饮食差,渐渐地,走,跑,都无大问题,饮食也好起来,术后初期呕吐次数极少,40天后呕吐次数增多,多的时候一天四次,少的时候四天不吐,现在也在吐,呕吐物:刚吃了食物下去吐的是食物,如果没吃东西则吐清口水,近几天在没吃东西时吐的则是有一点黑的水,吐得厉害的时候,能听到肚子内的肠鸣声,4月18日开始出现头晕。2008年5月7日开始喊头痛,由开始的间断性头痛,到现在几乎一天到晚都在痛,而且昨天晚上有几次抱着头喊痛得受不了,躺下后感觉好受些,站起来和坐着都要痛得厉害些,走路毫无定力,面色惨白,眼睛无神,手脚手眼配合能力极差,舌苔白,稍厚,嘴唇无血色,脉搏有力。我想咨询:1患者这种病形成的原因是什么,父母双方都无家族病史,孩子的外公两年前患了鼻咽癌,会有直接联系吗?2现在孩子头痛,有没有中药可以解除或者缓解头痛症状?西药又怎样处理才能缓解他的痛?3如果我们以后想要孩子的话应注意些什么?

  • 回答3

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    患儿后颅窝肿瘤术后出现头痛、呕吐等症状,可能由肿瘤复发、术后并发症、脑积水、感染、药物副作用等因素引起。 1.肿瘤复发:肿瘤未完全切除或再次生长,压迫周围组织,导致头痛呕吐。需要进一步检查评估,可能需再次手术或放化疗。 2.术后并发症:如脑水肿、颅内压增高,影响脑部正常功能。可使用甘露醇等脱水药物降低颅内压。 3.脑积水:脑室系统积水扩张,影响脑脊液循环。必要时需调整引流管或进行分流手术。 4.感染:手术部位或颅内感染,引发炎症反应。需进行抗感染治疗,如使用头孢曲松等抗生素。 5.药物副作用:某些药物可能导致胃肠道不适。可考虑调整用药。 对于患儿的情况,需要综合多种检查结果和临床表现来明确具体原因,并采取针对性的治疗措施。同时,家长要密切观察患儿症状变化,及时就医。

    2024-12-12 04:27
  • 回答2

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    你好朋友,这种情况还是临床医生了解具体情况,这是不可随便盲目用止痛药的,应该由主治医生来开药。

    2015-12-04 08:28
  • 回答1

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    你好,还是临床医生了解具体情况,这是不可随便盲目用止痛药的,应该由主治医生来开药。

    2015-12-04 06:30
就医问药

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什么是髓母细胞瘤?   髓母细胞瘤(medulloblastoma)又称为成神经管细胞瘤,发生于原始髓样上皮,细胞形态很像胚胎期的髓母细胞,因而得名。髓母细胞瘤一般起病急,病程短。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤占全部脑肿瘤的l.4%,占脑胶质瘤的7.5%,是颅内肿瘤最恶性的胶质瘤之一。、绝大多数发生于儿童,特别是10岁左右的儿童,偶见于成人。 查看全文»

头痛 呕吐
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