20 天的宝宝纯母乳喂养，出现憋劲排便困难且睡眠减少的情况，可能是消化问题、肠道菌群失调、喂养不当、腹部着凉、先天性肠道疾病等原因所致。 1. 消化问题：宝宝的消化系统尚未发育完善，胃肠蠕动较慢，容易导致排便不畅。可适当按摩宝宝腹部，以顺时针方向轻轻按摩，促进胃肠蠕动。 2. 肠道菌群失调：肠道内有益菌不足，可能影响消化和排便。可在医生指导下补充双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌。 3. 喂养不当：母亲饮食过于油腻或辛辣，可能影响母乳质量。母亲应调整饮食，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。 4. 腹部着凉：宝宝腹部受凉会影响肠道功能。注意腹部保暖，可使用柔软的肚兜。 5. 先天性肠道疾病：如先天性巨结肠等较为罕见，但也不能完全排除。若症状持续不缓解，应及时就医检查。 宝宝出现这种情况，家长先不必过于紧张，可尝试上述方法进行调整。若症状无改善或加重，应尽快带宝宝到正规医院儿科就诊，明确原因，以便进行针对性治疗。

这情况还是属于哺乳不好的情况导致便秘的可能大，建议观察是否哭闹的情况考虑及时选择配合按摩起脐周的情况，必要时选择配合开塞露等观察是否缓解的情况，平时的情况营养均衡配合多喝水即可的，但是避免着凉的情况，但是注意哺乳期卫生，产妇避免过于滋补的

您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是孩子便秘的情况您好，像您的这种情况考虑是进行检查是可以的，估计是便秘，必要时喝些蜜水是可以的