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表现:腰3-4椎间盘膨出约....

椎间盘突出

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):表现:腰3-4椎间盘膨出约3.8MM,盘

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    王庆松 医师

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    腰椎间盘突出是可以治愈的,腰椎间盘突(膨)出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成.髓核是半流体胶状物质,被纤维环4周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分.腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个.腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%.腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍.本病发病率目前尚无准桷统计.据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%,40岁以上病人约占20%--35%.临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见.腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴.近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作.在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等.病因病机1、中医认识中医学认为腰为肾之腑.故腰痛一症与肾的关系最为密切.肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系.《诸病原侯论.腰痛候》认为“凡腰痛病有5:一曰少阴,少阴肾也.七月万物阳气所伤,是以腰肾;2曰风痹,风寒著腰,是以痛;三曰肾虚,役用伤肾,是以痛;4曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛;5曰寝卧湿地,是以痛.”《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指出:“腰痛,精气虚而邪客病也,、、、肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也.”根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本.这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发为斯病.2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛.3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵.寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛.若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛.寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常的温熙气化作用,则又出现阳气衰退的寒症.这是一种恶习性循环.肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛.总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养.跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因.经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机.2、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面.内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损,损伤,和受寒湿等.1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化,椎间盘的发育以20岁为高峰,20岁以后的椎间盘退变己开始,纤维环变性,增厚,弹性减小.30--40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,换去其弹力及膨胀性能.椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随年龄增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,加之腰椎间盘后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半,因而造成了自然结构方面的弱点.腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘自来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变.2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比,如果负重压力过大,纤维环的退变及本身己有缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离.脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内.积累劳损时,髓核长时期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,使纤维环损伤不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙.此种裂隙多出现在纤维环后部,可涉及纤维环的不同深度,,也可出现在软骨板,变成髓核突出的通道.3、受寒;不少腰椎间盘突出病人,并无外伤及劳损史,仅有受寒史,其原因可能是椎间盘有发育上的弱点,受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩,局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养.同时肌肉的紧张,痉挛,导致椎间盘的内压增高,对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤,使髓核突出.类型:根据髓核突出部位与方向,可分为2大类;一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环,再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出.1、前缘型:髓核穿入椎体边缘,该边缘出现三角形骨块样病变.2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中,并形成

    2015-12-04 05:52
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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    腰椎间盘突出是可以治愈的腰椎间盘突(膨)出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成.髓核是半流体胶状物质被纤维环4周包围其上下方为软骨板椎间盘是椎体连接的部分.腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘共5个.腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%.腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上纤维破裂髓核突出压迫神经根引起腰腿痛和神经功能障碍.本病发病率目前尚无准桷统计.据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%40岁以上病人约占20%--35%.临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见.腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴.近年来中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作.在临床治疗上除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等.病因病机1、中医认识中医学认为腰为肾之腑.故腰痛一症与肾的关系最为密切.肾主骨生髓通于脑这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系.《诸病原侯论.腰痛候》认为“凡腰痛病有5:一曰少阴少阴肾也.七月万物阳气所伤是以腰肾;2曰风痹风寒著腰是以痛;三曰肾虚役用伤肾是以痛;4曰暨腰坠堕伤腰是以痛;5曰寝卧湿地是以痛.”《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指出:“腰痛精气虚而邪客病也、、、肾虚其本也风寒湿热痰饮气滞血瘀闪挫其标也.”根据椎间盘突出发病特点其病机可如下;1、肾精亏损盘骨失养;诸般腰痛肾气虚惫为本.这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理大量资料表明腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的素体虚弱加之劳累过度或房事过甚或年老体弱以致肾精亏损无以濡养筋骨致椎间盘退化而发为斯病.2、跌仆闪挫气血瘀滞;跌仆外伤或腰部用力不当或强力负重损伤筋骨经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛.3、寒湿内侵阻遏经络:久居湿寒之地或坐卧寒湿之所或涉水冒雨身劳汗出衣着湿冷卫阳先损寒湿之邪入侵.寒性凝滞收引湿性粘腻重着阻遏经脉气血运行不畅而发为腰痛.若寒湿日久化热亦可阻遏经脉壅滞气血而致腰痛.寒为阴邪最易损伤阳气阳气受损失其正常的温熙气化作用则又出现阳气衰退的寒症.这是一种恶习性循环.肾阳为一身阳气之本久病及肾肾阳受损而发为寒湿腰痛.总之中医学认为腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损筋骨失养.跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因.经脉困阻气血运行不畅是出现腰痛的病机.2、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面.内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损损伤和受寒湿等.1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化椎间盘的发育以20岁为高峰20岁以后的椎间盘退变己开始纤维环变性增厚弹性减小.30--40岁时椎间盘蛋白糖减少髓核趋向胶原化换去其弹力及膨胀性能.椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快软骨板随年龄增长也变薄和不完整并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死纤维环的附着点松弛加之腰椎间盘后外侧较为薄弱而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半因而造成了自然结构方面的弱点.腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽在受外力时腰椎间盘自来自不同方位的应力最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变.2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚人们在弯腰时髓核向后方移动而产生反抗性弹力其弹力的大小与负重压力的大小成正比如果负重压力过大纤维环的退变及本身己有缺陷髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离.脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外髓核游离于椎管内.积累劳损时髓核长时期不能得到正常充盈影响纤维环的营养供应使纤维环损伤不易修复久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙.此种裂隙多出现在纤维环后部可涉及纤维环的不同深度也可出现在软骨板变成髓核突出的通道.3、受寒;不少腰椎间盘突出病人并无外伤及劳损史仅有受寒史其原因可能是椎间盘有发育上的弱点受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩局部血液循环减少进而影响椎间盘的营养.同时肌肉的紧张痉挛导致椎间盘的内压增高对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤使髓核突出.类型:根据髓核突出部位与方向可分为2大类;一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出.1、前缘型:髓核穿入椎体边缘该边缘出现三角形骨块样病变.2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中并形成Schmori结节样病变.2、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下5型:1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激.2、中央傍?/div>2014-12-0821:43:01向我提问

    2015-12-04 11:48
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什么是椎间盘突出?   人体共有23个椎间盘。由软骨板、髓核和纤维环组成,它们共同作用来缓冲脊柱的各种应力。椎间盘突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下,椎间盘纤维环部分或全部破裂,在后纵韧带完整的条件下,髓核向椎管内膨出。如后纵韧带被撕裂,髓核移行到硬脊膜外腔,即称髓核脱出。脊柱中的椎间盘突出时,其里面柔软的内质突出于较硬外层的薄弱部分,可引起疼痛,有时可损伤神经。 查看全文»

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