身上起成片小疙瘩且瘙痒，用药 20 多天不见好，可能是病因未明确、用药不对症、接触过敏原未避免、皮肤护理不当、存在其他基础疾病等。 1. 病因未明确：导致皮肤起疙瘩瘙痒的原因众多，如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等。每种疾病的发病机制不同，若未明确诊断，治疗效果可能不佳。 2. 用药不对症：西替利嗪片、扑尔敏、维生素 C 可能对某些病因引起的症状效果不明显。比如，如果是真菌感染导致，需要使用抗真菌药物。 3. 接触过敏原未避免：在治疗期间，如果持续接触过敏原，如花粉、尘螨、某些食物等，症状也难以改善。 4. 皮肤护理不当：频繁搔抓、使用刺激性的洗浴用品、穿着不透气的衣物等，都可能影响病情恢复。 5. 存在其他基础疾病：患者若本身有糖尿病、肝肾疾病等，可能影响皮肤的代谢和修复，导致症状持续。 总之，出现这种情况应及时到正规医院皮肤科就诊，进行详细的检查和诊断，以便采取更有效的治疗措施。同时，要注意皮肤的护理，避免搔抓和刺激。